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Uso de desfibrilador en niños

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¿Cuál es el nivel de descarga recomendado en un desfibrilador pediátrico?

Los desfibriladores externos automáticos (DEA) se han utilizado con éxito en muchas poblaciones para mejorar la supervivencia en caso de parada cardíaca extrahospitalaria. Aunque la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son más frecuentes en los adultos, estas arritmias también se dan en los niños. El Consejo Asesor Científico de la Cruz Roja Americana revisó la bibliografía sobre el uso de los DEA en los lactantes para hacer recomendaciones sobre su uso en la población.

Se buscó en la biblioteca Cochrane y en PubMed estudios que incluyeran los DEA en lactantes, cualquier desfibrilación externa en lactantes y estudios de simulación de los algoritmos utilizados por los DEA en las arritmias pediátricas.

Hubo 4 estudios sobre la precisión de los DEA en el reconocimiento de las arritmias pediátricas. Los informes de casos (n = 2) demostraron el uso satisfactorio de los DEA en los lactantes, y una revisión retrospectiva (n = 1) de los electrodos pediátricos para los DEA incluyó a los lactantes. Seis estudios abordaron las dosis de desfibrilación utilizadas. Los algoritmos utilizados por los DEA tenían una alta sensibilidad y especificidad para las arritmias pediátricas y muy raramente recomendaban una descarga de forma inapropiada. Las dosis de energía administradas por los DEA fueron elevadas, aunque en el rango que se ha utilizado en las paradas extrahospitalarias. Además, hay datos que sugieren que de 2 a 4 J/kg pueden no ser dosis de desfibrilación eficaces para muchos niños.

Soporte vital básico pediátrico

Tras exponer el pecho desnudo de la víctima, el reanimador conecta los electrodos al paciente y al desfibrilador externo automático (DEA). A continuación, un ordenador situado en el DEA analiza automáticamente el ritmo cardíaco del paciente y determina si existe un ritmo cardíaco susceptible de recibir una descarga y si ésta es necesaria para salvar a la víctima. Si es necesaria una descarga, el DEA utiliza instrucciones de voz para guiar al usuario para salvar la vida de la persona o para realizar la RCP si es necesario.

Las víctimas deben ser desfibriladas en los primeros 3-5 minutos para tener una posibilidad real de sobrevivir a una parada cardiaca súbita (PCS). Aunque la reanimación cardiopulmonar es muy importante en el proceso de mantenimiento de la vida, ya que proporciona sangre enriquecida con oxígeno al cerebro y a los órganos vitales, esto sólo servirá para ganar tiempo hasta que llegue al lugar un DEA o un desfibrilador.

Nuestras series de armarios son adecuadas para la mayoría de las marcas de desfibriladores: utilice su DEA actual o considere la posibilidad de actualizarlo con el nuevo BeneHeart D1 de Mindray, líder del mercado, o con un armario monitorizado con un sistema de notificación de respuesta a emergencias totalmente automatizado.

Profundidad de compresión correcta para un niño

Aproximadamente 16.000 niños sufren una parada cardiaca súbita (PCS) en los Estados Unidos cada año. Para combatir esta tendencia, Philips ha diseñado sus desfibriladores externos automáticos (DEA) HeartStart para que sean aptos para niños. Los transeúntes sin formación pueden utilizar con seguridad un DEA de Philips para reanimar a un niño que sea víctima de una parada cardíaca.

El Philips ForeRunner, que salió a la venta en 1996, fue el primer desfibrilador pediátrico del mercado. Todos los DEA HeartStart posteriores también han sido aptos para niños, cada uno con características más avanzadas que el anterior.

Los desfibriladores pediátricos están pensados para su uso en niños menores de 8 años y que pesen menos de 55 libras. Incluso son seguros para su uso en bebés. Estos pacientes jóvenes tienen necesidades especiales de desfibrilación. Por ejemplo:

Un DEA apto para niños ajustará automáticamente el nivel de descarga para los pacientes pediátricos. También modificará su entrenamiento de voz para la RCP y la desfibrilación. Antes del ForeRunner, ningún desfibrilador portátil tenía estas capacidades. Al poner a disposición estas funciones, Philips no sólo hizo que la desfibrilación fuera más accesible para los niños, sino que también inició una tendencia que sería emulada por todos los principales fabricantes de DEA.

Respiración artificial para el niño

Los ritmos cardíacos que requieren desfibrilación en los niños son más raros que en los adultos. Sin embargo, pueden ocurrir. Por lo tanto, la prioridad será siempre reconocer la necesidad de reanimación cardiopulmonar, proporcionar una reanimación cardiopulmonar de alta calidad y conseguir ayuda experta, rápidamente.

La mayoría de la gente sabe que un DEA puede utilizarse en un niño, es decir, en un niño de entre uno y ocho años. Lo ideal es utilizar almohadillas pediátricas/para niños, que reducen la cantidad de energía a unos 50-75 julios.

Según el Consejo de Reanimación (Reino Unido), aunque hay pocas pruebas sobre el uso de desfibriladores en bebés menores de un año, recomiendan que es mejor utilizar un DEA en un bebé que no respira.

El Consejo de Reanimación (Reino Unido) sugiere: “Si es posible, utilice un DEA con un atenuador pediátrico en bebés y niños menores de 8 años (energía reducida a 50-75 J). Si no está disponible, utilice el DEA estándar (para todas las edades)”.

Los desfibriladores vienen con instrucciones habladas y diagramas para guiar a los usuarios sobre dónde colocar los parches y cómo aplicar las descargas. La colocación de los electrodos es diferente en los bebés y los niños que en los adultos, por lo que es importante seguir las instrucciones o informarnos si no está seguro. Al fin y al cabo, es mucho mejor probar en un entorno de formación que intentar hacerlo por primera vez durante una emergencia real.