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Tiempo de administracion adrenalina ritmo desfibrilable

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Directrices Als 2021

Una gran proporción de las paradas cardíacas fuera del hospital están causadas por la fibrilación ventricular. Aunque se utiliza con frecuencia, el papel exacto del tratamiento con adrenalina en estos pacientes está por determinar.

Describir la proporción de pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria presenciada y encontrada en fibrilación ventricular que sobrevivieron y fueron dados de alta del hospital en relación a si fueron tratados con adrenalina antes del ingreso hospitalario.

En total, se encontraron 1360 pacientes en fibrilación ventricular y se dispuso de información detallada en 1203 casos (88%). Se administró adrenalina en 417 casos (35%). Entre los pacientes con fibrilación ventricular sostenida, los que recibieron adrenalina experimentaron el retorno de la circulación espontánea con mayor frecuencia (p < 0,001) y fueron hospitalizados vivos con mayor frecuencia (p < 0,01). Sin embargo, la tasa de altas hospitalarias no difirió significativamente entre los dos grupos. Entre los pacientes que se convirtieron en asistolia o disociación electromecánica, los que recibieron adrenalina experimentaron el retorno de la circulación espontánea con más frecuencia (p < 0,001) y fueron hospitalizados vivos con más frecuencia (p < 0,001). Sin embargo, la tasa de altas hospitalarias no difirió significativamente entre los dos grupos.

Efectos de la epinefrina

ResumenLa adrenalina se ha utilizado en el tratamiento de la parada cardíaca durante muchos años. Aumenta la probabilidad de retorno a la circulación espontánea (RCE), pero algunos estudios han demostrado que deteriora el flujo microcirculatorio cerebral. Es posible que una mejor supervivencia a corto plazo se produzca a costa de peores resultados a largo plazo. Esta revisión narrativa resume la justificación del uso de adrenalina, los estudios significativos realizados hasta la fecha y las investigaciones en curso.

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Adherencia a los estándares en el tratamiento con hipotermia del recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica / Adherence to hypothermia guidelines in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy

[/ Adherencia a los estándares de hipotermia en recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica] / Adherencia a los estándares en el tratamiento con hipotermia del recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica.

INTRODUCCIÓN: La hipotermia terapéutica (HT) mejora la supervivencia y el pronóstico neurológico de los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE), siendo mejor cuanto antes se aplique la HT. Los bebés con HIE nacen con mayor frecuencia en un centro sin refrigeración y necesitan ser derivados. MÉTODOS: Estudio prospectivo-observacional (18 de abril a 19 de noviembre). Recién nacidos (≥34 semanas de edad gestacional (EG) y >1800g) con HIE moderada/grave en hipotermia terapéutica no servocontrolada por los dos equipos de transporte neonatal de Cataluña. RESULTADOS: 51 recién nacidos. La mediana del tiempo de estabilización y transporte fue de 68min (p25-75, 45-85min) y 30min (p25-75, 15-45min), respectivamente. La edad media de llegada a la unidad receptora fue de 4h y 18min (SD 96,6). La incubadora se puso en marcha en 43 (84%), los paquetes de hielo en 11 (21,5%) y ambos (11, 21,5%). La temperatura objetivo se alcanzó en 19 (37,3%) bebés. No hubo diferencias en el sobreenfriamiento en relación con las medidas aplicadas. La duración del transporte no se relacionó con la estabilización de la temperatura ni con el alcance de la temperatura objetivo. CONCLUSIONES: La monitorización de la temperatura rectal es obligatoria para la estabilización y la aplicación de la hipotermia no servocontrolada durante el transporte. Todavía hay tiempo para mejorar la administración de este tratamiento durante el transporte. La hipotermia servocontrolada sería una mejor alternativa para mejorar el manejo de los bebés con HIE.