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Taquicardia ventricular sin pulso desfibrilar

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Ritmo de choque

La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia sin pulso (TV) se centran en la corrección de la disritmia a un ritmo que produzca pulso. Considere todas las posibles causas reversibles de la parada cardíaca utilizando la mnemotecnia recomendada a nivel nacional de “H y T”:

Si después de 3 intentos de desfibrilación el paciente sigue presentando FV, considere la posibilidad de utilizar la desfibrilación secuencial doble para las siguientes descargas a 720j bifásicas. Si no se dispone de dos monitores manuales, utilice un monitor y un DEA aunque no puedan administrar los 720j completos. (utilizando la desfibrilación secuencial doble)

Realice todas las desfibrilaciones a 360 julios en cualquier paciente que haya recibido una descarga del desfibrilador automático implantado (AICD). (Utilice la posición anterior/posterior si es posible para los parches del desfibrilador – No coloque los parches sobre el dispositivo).

Ecg de taquicardia ventricular

A veces, la rapidez de los latidos del corazón impide que las cavidades cardíacas se llenen correctamente de sangre. Como resultado, el corazón puede no ser capaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Si esto ocurre, puede sentir falta de aire o mareo, o puede perder el conocimiento.

Los episodios de taquicardia ventricular pueden ser breves y durar sólo un par de segundos sin causar daños. Pero los episodios que duran más de unos segundos (taquicardia ventricular sostenida) pueden poner en peligro la vida. A veces, la taquicardia ventricular puede provocar la parada del corazón (parada cardiaca súbita).

Soy el Dr. Suraj Kapa, cardiólogo de la Clínica Mayo especializado en trastornos del ritmo cardíaco. Hoy voy a hablar de la condición conocida como taquicardia ventricular. Ahora bien, si usted va a Internet y busca la taquicardia ventricular, es posible que se preocupe porque la gente le dice, oh, esto está asociado con la muerte súbita, o, oh, es posible que tenga que buscar atención médica urgente. Pero voy a intentar aclararle un poco las cosas, tanto sobre lo que puede ser esto como sobre la forma de tratarlo.

Tratamiento de la taquicardia ventricular

Existe el peligro de pensar que la taquicardia ventricular (TV) sin pulso es lo mismo que la fibrilación ventricular (FV). Los mecanismos electrofisiológicos de ambas arritmias son diferentes. Aunque la FV siempre da lugar a la ausencia de pulso, la TV puede tener una amplia gama de efectos sobre la perfusión que van desde un gasto cardíaco adecuado hasta la ausencia del mismo. Siempre que la TV provoque una perfusión sistémica inadecuada (es inestable), está indicada la conversión inmediata mediante contrachoque eléctrico.

Sin embargo, debido a las diferencias en la electrofisiología y la respuesta miocárdica, la terminación de la fibrilación suele requerir mayores niveles de energía terapéutica, mientras que la TV es un problema de circuito que suele requerir menores niveles de energía terapéutica para terminar la arritmia. Teniendo en cuenta que se ha demostrado que el contrachoque de corriente continua provoca daños en el miocardio en algunos pacientes, parece prudente ser pragmático con respecto a la energía suministrada y proteger potencialmente el tejido ya dañado. Si en el caso de una TV susceptible de descarga, si falla una descarga de baja energía, siempre existe la opción de aumentar los julios de forma escalonada.

Fibrilación ventricular

La palabra “cardíaco” significa “corazón” y “parada” significa “paro”. Si el corazón deja de bombear durante cualquier periodo de tiempo, el suceso se denomina “parada cardíaca”. Si el corazón deja de bombear durante más de 5 minutos, el riesgo de daño cerebral aumenta. La reanimación es un término utilizado para describir los esfuerzos por reiniciar el corazón y restablecer la circulación normal.

Las paradas cardíacas suelen denominarse “presenciadas” o “no presenciadas”. Una parada cardiaca se denomina no presenciada si el paciente se encuentra sin pulso y no había nadie presente en el momento en que se desplomó. La mayoría de las paradas cardíacas en una unidad de cuidados intensivos serán “presenciadas” porque el paciente suele estar conectado a un monitor cardíaco (o ECG). Las paradas cardíacas no presenciadas conllevan un alto riesgo de daño cerebral, ya que los pacientes suelen llevar más de 5 minutos antes de que se inicien los esfuerzos de reanimación.

Cuando el corazón de un paciente deja de latir, la primera intervención es la reanimación cardiopulmonar (o “RCP”). La primera persona que identifica la parada cardíaca empieza a presionar el pecho del paciente para “apretar” el corazón y hacer que fluya la sangre. Esto se denomina “compresiones torácicas” (imagen 3). El paciente se conecta rápidamente a un monitor cardíaco para conocer el patrón eléctrico del paciente. El patrón ayudará al equipo a decidir los siguientes pasos a seguir.