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Colocacion de palas del desfibrilador

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¿Se siguen utilizando las palas de los desfibriladores?

La desfibrilación es necesaria para restablecer el ritmo sinusal normal en un paciente que sufre una parada por fibrilación ventricular. Cada minuto de retraso en el restablecimiento del ritmo sinusal aumenta la mortalidad entre un 7 y un 10%.1 El éxito de la desfibrilación requiere la despolarización de una masa crítica de miocardio, lo que es más probable que se consiga si las palas de desfibrilación están correctamente colocadas. Las recientes directrices del Consejo Europeo de Reanimación establecen que la pala esternal debe colocarse “por debajo de la clavícula derecha en la línea clavicular media” y que la pala apical debe colocarse “por encima de las costillas inferiores izquierdas en la línea axilar media/anterior”.2 La escasa bibliografía disponible y nuestras propias observaciones sugieren que estas posiciones anatómicas no se respetan durante la desfibrilación.3 Realizamos un estudio de observación para evaluar la colocación de las palas durante la desfibrilación.

Reclutamos a 101 médicos de todos los grados y especialidades de agudos en el Hospital General de Southampton durante un periodo de dos semanas, que no estaban preparados y desconocían la naturaleza del estudio. Se les mostró un maniquí de reanimación masculino anatómicamente preciso al que se le dijo que estaba en fibrilación ventricular. Se les pidió que desfibrilasen al maniquí, lo que requería la colocación inicial de almohadillas de desfibrilación esternales y apicales en la pared torácica, sobre las que se colocaron las palas de desfibrilación. La posición del centro de los parches de desfibrilación se registró mediante una cuadrícula colocada sobre la pared torácica. Se asumió que las posiciones del centro de los parches y del centro de las palas eran anatómicamente idénticas. También se registraron los detalles del grado y la especialidad de los médicos y la fecha de cualquier instrucción previa sobre la técnica de desfibrilación.

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La desfibrilación es un tratamiento para las arritmias cardíacas potencialmente mortales, concretamente la fibrilación ventricular (V-Fib) y la taquicardia ventricular no perfusional (V-Tach).[1][2] Un desfibrilador suministra una dosis de corriente eléctrica (a menudo denominada contrachoque) al corazón. Aunque no se comprende del todo, este proceso despolariza una gran parte del músculo cardíaco, poniendo fin a la arritmia. Posteriormente, el marcapasos natural del cuerpo en el nódulo sinoauricular del corazón es capaz de restablecer el ritmo sinusal normal[3] Un corazón en asistolia (línea plana) no puede reiniciarse con un desfibrilador, sino que se trataría con reanimación cardiopulmonar (RCP).

A diferencia de la desfibrilación, la cardioversión eléctrica sincronizada es una descarga eléctrica administrada en sincronía con el ciclo cardíaco[4] Aunque la persona puede seguir estando en estado crítico, la cardioversión suele tener como objetivo poner fin a las arritmias cardíacas de mala perfusión, como la taquicardia supraventricular[1][2].

Los desfibriladores pueden ser externos, transvenosos o implantados (desfibrilador cardioversor implantable), según el tipo de dispositivo que se utilice o necesite[5] Algunas unidades externas, conocidas como desfibriladores externos automáticos (DEA), automatizan el diagnóstico de los ritmos tratables, lo que significa que los socorristas o transeúntes pueden utilizarlos con éxito con poca o ninguna formación[2].

Gel de las palas del desfibrilador

Sistemas y métodos para permitir el montaje de palas de desfibrilador. El conjunto de palas de desfibrilador de la presente divulgación incluye una paleta de vértice y una paleta de esternón. El método de la presente divulgación incluye: posicionar la paleta de ápice en el ápice de un paciente; posicionar la paleta de esternón en el esternón de un paciente; determinar mediante un indicador de contacto un grado de contacto entre la piel del paciente y el conjunto de paleta de desfibrilador; cargar mediante un botón de carga el conjunto de paleta de desfibrilador; y administrar una descarga mediante uno o más botones de descarga en el cuerpo del paciente para tratar el paro cardíaco del paciente.

[0001] La fibrilación ventricular y la arritmia cardíaca son afecciones cardíacas que ponen en peligro la vida del paciente y pueden provocar una parada cardíaca. Aparte de la reanimación cardiopulmonar (RCP), una de las formas más eficaces de devolver el corazón a su estado normal de funcionamiento es aplicar una potente descarga eléctrica repentina en el cuerpo de una persona mediante un desfibrilador. La desfibrilación oportuna mejora las posibilidades de restablecer los ritmos normales de contracción del corazón.

Quemaduras de la pala del desfibrilador

Chris es intensivista y especialista en ECMO en la UCI Alfred de Melbourne. También es profesor clínico adjunto en la Universidad de Monash.  Es cofundador de la Red de Educadores Clínicos de Australia y Nueva Zelanda (ANZCEN) y dirige el programa de incubación de educadores clínicos de ANZCEN. Forma parte de la Junta Directiva de la Fundación de Cuidados Intensivos y es examinador de la primera parte del Colegio de Medicina Intensiva. Es un educador clínico reconocido internacionalmente con una pasión por ayudar a los clínicos a aprender y por mejorar el rendimiento clínico de individuos y colectivos.

Tras finalizar su carrera de medicina en la Universidad de Auckland, continuó su formación de posgrado en Nueva Zelanda, así como en el Territorio del Norte de Australia, Perth y Melbourne. Ha completado la formación de becario tanto en medicina de cuidados intensivos como en medicina de urgencias, así como la formación de posgrado en bioquímica, toxicología clínica, epidemiología clínica y educación profesional sanitaria.