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Sitio donde se colocan los parches para desfibrilar

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Desfibrilador Zoll serie r

Los pacientes con pechos grandes (pueden ser mujeres u hombres) deben tener la almohadilla de desfibrilación izquierda colocada siempre que sea posible bajo el tejido mamario. Basta con elevar el tejido mamario con una mano, mientras se coloca el cojín de desfibrilación en el pecho con la otra.

Algunos pacientes tienen un marcapasos ya colocado debido a afecciones cardíacas anteriores. No hay ningún problema para desfibrilar a un paciente que ya tenga un marcapasos. Todos los desfibriladores pueden desfibrilar a un paciente con o sin marcapasos.

Por lo general, todo el tejido cicatricial de cualquier intervención quirúrgica anterior, ya sea cardíaca o de otro tipo, no estará en la zona en la que se colocarán los parches de desfibrilación. Sin embargo, el tejido cicatricial no es motivo de preocupación y los parches de desfibrilación pueden colocarse sobre el tejido cicatricial, y las descargas se administrarán con éxito.

Por qué es importante la desfibrilación

La desfibrilación se utiliza para administrar una gran cantidad de corriente eléctrica a un paciente durante un breve periodo de tiempo. Es el tratamiento estándar para la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular (TV) sin pulso.

Una descarga de desfibrilación tiene por objeto despolarizar temporalmente el corazón cuando el ritmo es caótico. Lo hace despolarizando completamente el miocardio, produciendo una asistolia momentánea. Esto proporciona una oportunidad para que los centros de marcapasos naturales del corazón restablezcan un ritmo normal.

Según las directrices de la Asociación Americana del Corazón (AHA) de 2010 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia, la base del éxito del soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) es la reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad y, en el caso de la fibrilación ventricular o la taquicardia sin pulso, el intento de desfibrilación en los primeros momentos de la parada. En el caso de los pacientes hospitalizados y monitorizados, el tiempo transcurrido desde la FV hasta la desfibrilación debe ser inferior a 3 minutos y la RCP debe realizarse mientras se prepara el desfibrilador. Esto se debe a que las compresiones torácicas efectivas ayudan a llevar sangre a las arterias coronarias y al cerebro.

Posición de las palas del desfibrilador

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Actualizado por: Thomas S. Metkus, MD, Profesor Adjunto de Medicina y Cirugía, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el equipo editorial de A.D.A.M.

Colocación de la almohadilla Aed

La parada cardíaca en bebés y niños se debe principalmente a un fallo respiratorio, no a un fallo cardíaco. La prioridad es establecer y mantener despejadas las vías respiratorias y proporcionar respiración y circulación. Los DEA pueden utilizarse en niños de 1 a 8 años de edad. Lo ideal es utilizar DEA equipados con electrodos y cables para niños. Si no se dispone de electrodos para niños, se pueden utilizar electrodos para adultos. Siga las instrucciones del fabricante para la colocación de los electrodos pediátricos.

Los electrodos del DEA no deben colocarse sobre parches de medicación transdérmica (por ejemplo, un parche de nitroglicerina, nicotina, medicación para el dolor, terapia de sustitución hormonal o medicación antihipertensiva), ya que el parche puede bloquear la transferencia de la energía al corazón y causar pequeñas quemaduras en la piel. Con una mano enguantada, retire los parches del pecho y limpie la zona antes de colocar los electrodos.

La víctima puede tener un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantado en la zona del pecho donde se pretende colocar uno de los electrodos. Si observa una pequeña cicatriz y un bulto del tamaño de una caja de cerillas en el pecho, vuelva a colocar los electrodos a una distancia mínima de 2,5 cm (1 pulgada). Si el DCI ya está en secuencia de descarga (por ejemplo, los músculos del paciente se contraen de forma similar a la observada durante la desfibrilación externa), deje pasar de 30 a 60 segundos para que el DCI complete el ciclo de tratamiento antes de administrar una descarga desde el DEA.