Se sube la fraccion de eyeccion implantando un desfibrilador

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Fracción de eyección y desfibrilador

Un estudio dirigido por el Johns Hopkins sobre los resultados de 1.200 personas con desfibriladores implantados -dispositivos destinados a prevenir la muerte súbita por ritmos cardíacos anormales- muestra que, a los pocos años de la implantación, uno de cada cuatro experimentó una mejora de la función cardíaca lo suficientemente sustancial como para superar el umbral clínico que les permitía obtener un desfibrilador en primer lugar.

Un informe sobre el estudio, publicado en el número del 4 de agosto de la revista Journal of the American College of Cardiology, revela que estos pacientes tenían un riesgo notablemente menor de morir y eran mucho menos propensos a sufrir descargas del dispositivo que provocan arritmias, lo que sugiere que sus corazones se habían vuelto menos propensos a desarrollar ritmos letales.

Todos los pacientes del estudio habían recibido desfibriladores debido al deterioro de la función cardíaca -una condición que los pone en alto riesgo de sufrir alteraciones letales del ritmo-, pero ninguno de ellos había experimentado un paro cardíaco real. La colocación preventiva de un desfibrilador se conoce como prevención primaria y es distinta de la implantación de dispositivos en supervivientes de paradas cardíacas con antecedentes de anomalías peligrosas del ritmo, un enfoque conocido como prevención secundaria.

La fracción de eyección puede mejorar en 3 meses

Fig. 1Flujograma del estudio. RMC: resonancia magnética cardiovascular; DAI: desfibrilador automático implantado; MCI: miocardiopatía isquémica; MNI: miocardiopatía no isquémicaImagen a tamaño completoLa edad media era de 59 ± 12 años; los pacientes eran mayoritariamente hombres (86%), con MCI en el 69%. La mayoría presentaba disnea leve y se encontraba en la clase II de la NYHA. El tratamiento médico se optimizó con un 94% de pacientes que recibían un betabloqueante, un 94% que recibían un bloqueador del sistema renina-angiotensina y un 61% que recibían un antagonista del receptor de mineralocorticoides. La duración media del QRS fue de 124 ± 34 milisegundos, y el 32% de los pacientes recibió un dispositivo de resincronización. Las características basales se resumen en la tabla 1. Durante el seguimiento medio de 50 ± 30 meses, se produjo la muerte en 46 pacientes (26,6%). Se observó un TAD en 30 pacientes (17,3%) y siete terapias inapropiadas (4%).

Tabla 1 Características de los pacientes al inicio y según la aparición del punto final primarioTabla de tamaño completoMedición de la FEVI con ecocardiografía y RMCEn el momento de la implantación, la media de la FEVI con RMC (24 ± 6%) fue significativamente inferior a la media de la FEVI con ecografía 2D (28 ± 6%) (p < 0,001). El coeficiente de correlación intraclase entre la FEVI-eco 2D y la FEVI-CMR fue de 0,466 (p < 0,001). La figura 2 representa la diferencia media entre la FEVI-eco 2D y la FEVI-RM para cada paciente según el método de Bland y Altman. La diferencia media global entre la FEVI-eco 2D y la FEVI-CMR fue del 4 ± 7%. Los límites de concordancia fueron amplios entre los dos métodos (- 9,5 a 17,3).

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Un estudio dirigido por el Johns Hopkins sobre los resultados de 1.200 personas con desfibriladores implantados -dispositivos destinados a prevenir la muerte súbita por ritmos cardíacos anormales- muestra que, a los pocos años de la implantación, uno de cada cuatro experimentó una mejora de la función cardíaca lo suficientemente sustancial como para superar el umbral clínico que les permitía obtener un desfibrilador en primer lugar.

Un informe sobre el estudio, publicado en el número del 4 de agosto de la revista Journal of the American College of Cardiology, revela que estos pacientes tenían un riesgo notablemente menor de morir y eran mucho menos propensos a sufrir descargas del dispositivo que provocan arritmias, lo que sugiere que sus corazones se habían vuelto menos propensos a desarrollar ritmos letales.

Todos los pacientes del estudio habían recibido desfibriladores debido al deterioro de la función cardíaca -una condición que los pone en alto riesgo de sufrir alteraciones letales del ritmo-, pero ninguno de ellos había experimentado un paro cardíaco real. La colocación preventiva de un desfibrilador se conoce como prevención primaria y es distinta de la implantación de dispositivos en supervivientes de paradas cardíacas con antecedentes de anomalías peligrosas del ritmo, un enfoque conocido como prevención secundaria.

Fracción de eyección 26

A pesar de los avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, esta enfermedad sigue siendo un problema médico relevante y se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad. La causa de la muerte de los pacientes que sufren insuficiencia cardíaca no es sólo el resultado de un fallo hemodinámico, sino que también puede deberse a las arritmias ventriculares. Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) son hoy en día la única herramienta para reducir significativamente la muerte súbita arrítmica; pero no todos los pacientes se benefician en la misma medida. Además, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) es otra herramienta que se utiliza en los pacientes que sufren fialura cardíaca. Aunque ambos dispositivos se han investigado en grandes ensayos aleatorios, tanto el DAI como la TRC siguen estando infrautilizados en muchos países. Esta breve revisión se centra en varios aspectos a este respecto, incluyendo una breve descripción de las próximas novedades de dispositivos en un futuro próximo.

Según las directrices actuales de la ESC, la insuficiencia cardíaca puede separarse en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (FEVI > 50%; ICpEF), FE media (FEVI 40-49%; ICmrEF) y fracción de eyección reducida (FEVI < 40%; ICrHF) (1). La causa de muerte en los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca no es sólo el resultado de un fallo hemodinámico, sino que también se produce de forma repentina e inesperada por alteraciones eléctricas ventriculares como la taquicardia y la fibrilación ventricular. Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) representan la única herramienta disponible en nuestro arsenal de tratamiento que ha demostrado prevenir la muerte súbita cardíaca arrítmica. Además, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) es una opción de tratamiento establecida que mejora significativamente tanto la calidad de vida como la mortalidad.