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Se puede salir un desfibrilador

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Retirada del marcapasos después de la muerte

La extracción de cables implica el uso de herramientas específicas para eliminar los cables de marcapasos o desfibriladores redundantes (que ya no se necesitan) o infectados del corazón del paciente. A veces, los cables pueden extraerse simplemente mediante una suave tracción (si no llevan mucho tiempo implantados); sin embargo, si los cables llevan mucho tiempo en el cuerpo, se desarrollará un tejido cicatrizado alrededor de los cables que hará más difícil su extracción. Se pueden colocar herramientas como estiletes de bloqueo en el centro de los cables para proporcionar un soporte adicional y se pueden pasar vainas de teflón/plástico o vainas con cuchillas finas para cortar sobre los cables para romper este tejido cicatricial circundante. En raras ocasiones, si los cables no pueden extraerse por la vena por la que se implantaron, puede ser necesaria una cirugía a corazón abierto para extraerlos de forma segura.

La razón más común por la que hay que retirar los cables es porque se ha desarrollado una infección en el marcapasos o desfibrilador o en los propios cables. En general, no es posible erradicar las infecciones si las bacterias se adhieren a un material extraño dentro del cuerpo, y si la infección se encuentra dentro del torrente sanguíneo puede representar una situación de riesgo para la vida si no se retiran los cables. Con menor frecuencia, puede ser necesario retirar los electrodos si están asociados a una vena ocluida que provoca síntomas importantes, para dejar espacio para la implantación de nuevos electrodos o si los propios electrodos provocan arritmias cardíacas o molestias intratables para el paciente.

Riesgos de muerte en la extracción de cables de marcapasos

Puede sangrar más de lo normal o tener un coágulo de sangre después de la cirugía. Su corazón o sus vasos sanguíneos pueden resultar dañados y puede necesitar más cirugía. También puede necesitar un desfibrilador cardioversor portátil (DCP), o un marcapasos transcutáneo temporal, para evitar una parada cardíaca. Una parada cardíaca se produce cuando el corazón deja de latir. Es posible que necesite que le coloquen otro DCI una vez que haya desaparecido la infección.

Tiene derecho a ayudar a planificar sus cuidados. Infórmese sobre su estado de salud y cómo puede tratarse. Discuta las opciones de tratamiento con sus proveedores de atención médica para decidir qué atención desea recibir. Siempre tiene derecho a rechazar el tratamiento. La información anterior es sólo una ayuda educativa. No pretende ser un consejo médico para condiciones o tratamientos individuales. Hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para ver si es seguro y eficaz para usted.

¿Son permanentes los marcapasos?

Figura 1. Vainas de contratracción simple (Cook Pacemaker Corporation®) utilizadas para la disección suave de las zonas fibróticas producidas por el paso del tiempo en el territorio vascular. 3. Para los electrodos de flotación libre en el lecho vascular utilizábamos, durante los primeros años, una pinza de biopsia (pinza recta de Wilde), que introducíamos a través de la vena yugular interna hasta la aurícula derecha bajo control radiológico, y con ella cogíamos el electrodo y procedíamos a su tracción (Figura 2).

Figura 2. Pinza de Wilde, empleada en diferentes procedimientos quirúrgicos como pinza de biopsia. La punta lisa no daña las estructuras vasculares. 4. A partir de 1998, comenzamos a utilizar las vainas de radiofrecuencia (Cook Pacemaker Corporation®), cuyo mecanismo es el mismo que el de las vainas simples, pero conectado a un dispositivo de radiofrecuencia bipolar que ayuda en la disección de las adherencias endovasculares. Este sistema también dispone de un lazo femoral para los electrodos que quedan en el sistema vascular y no son accesibles por el acceso superior (Figura 3).

Sustitución del marcapasos por un desfibrilador

En los marcapasos y en los DAI, los cables se introducen en un conducto situado bajo la clavícula y avanzan hasta el corazón. El cuerpo trata de curar cualquier objeto que se inserte en él y, poco a poco, los cables se recubren de tejido fibroso. Con el tiempo, el tejido fibroso puede adherirse al corazón y a los vasos sanguíneos. Cuanto más tiempo lleven colocados los cables, mayor será la cantidad de tejido fibroso. Por lo tanto, el proceso de extracción de los cables, llamado extracción de cables, puede dañar los vasos sanguíneos y el corazón. Aunque el riesgo de daño es generalmente bajo cuando los cables han estado colocados sólo unos meses, este riesgo aumenta gradualmente. Este riesgo puede ser difícil de predecir con precisión, ya que el grado de fibrosis es variable. En general, el riesgo es mayor en el caso de los cables de CDI que en el de los marcapasos de la misma edad, ya que las bobinas de CDI aumentan el grado de fibrosis.

La indicación más uniformemente aceptada para la extracción de cables de marcapasos o CDI es una infección grave que afecte al marcapasos y al CDI y sus cables. En casi todos los casos, la infección del marcapasos y del CDI y del sistema de cables no puede tratarse únicamente con antibióticos y requiere la extracción de los cables, así como la retirada del marcapasos o del CDI. La extracción del marcapasos o del CDI no presenta un riesgo significativo, ya que no están unidos a los vasos sanguíneos. Sin embargo, como se ha mencionado anteriormente, la extracción de los cables puede suponer un riesgo importante.