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Rcp avanzado ritmos desfibrilables adultos

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Actividad eléctrica sin pulso

ResumenLa adrenalina se ha utilizado en el tratamiento de la parada cardíaca durante muchos años. Aumenta la probabilidad de retorno a la circulación espontánea (RCE), pero algunos estudios han demostrado que deteriora el flujo microcirculatorio cerebral. Es posible que una mejor supervivencia a corto plazo se produzca a costa de peores resultados a largo plazo. Esta revisión narrativa resume la justificación del uso de adrenalina, los estudios significativos realizados hasta la fecha y las investigaciones en curso.

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Posibilidades de supervivencia de la RCP

ResumenEl POCUS-CA (Point-of-care ultrasound in cardiac arrest) es una herramienta diagnóstica en el ámbito de la Unidad de Cuidados Intensivos y del Servicio de Urgencias. La literatura indica que en el paciente en parada cardiorrespiratoria puede aportar información de la etiología de la parada en pacientes con ritmos no desfibrilables, valorar la calidad de las compresiones durante la reanimación cardiopulmonar (RCP), y definir el pronóstico de supervivencia según los hallazgos específicos y, así, ayudar al clínico en la toma de decisiones durante la reanimación. Esta revisión narrativa de la literatura pretende exponer la utilidad de la ecografía en el escenario de la parada cardiorrespiratoria como herramienta que permite realizar un diagnóstico rápido y tomar decisiones sobre las causas reversibles de esta entidad. Se necesitan más estudios que apoyen la evidencia para que la ecografía forme parte de los algoritmos de reanimación. El trabajo en equipo durante la reanimación cardiopulmonar y la inclusión de la ecografía en un enfoque multidisciplinar es importante para conseguir un resultado clínico favorable.

Fibrilación ventricular

Los ritmos que no son susceptibles de descarga son la actividad eléctrica sin pulso (AEP) y la asistolia. En estos casos, la identificación de la causa primaria, la realización de una buena reanimación cardiopulmonar y la administración de epinefrina son las únicas herramientas que tiene para reanimar al paciente. Los ritmos desfibrilables son ritmos causados por una aberración en el sistema de conducción eléctrica del corazón.

La taquicardia ventricular (taquicardia v) suele responder bien a la desfibrilación. Este ritmo suele aparecer en el monitor como un ritmo amplio, regular y muy rápido. La taquicardia ventricular es un ritmo de mala perfusión; los pacientes pueden presentarse con o sin pulso. La mayoría de los pacientes con este ritmo están inconscientes y sin pulso, por lo que es necesaria la desfibrilación para “reiniciar” el corazón y que el marcapasos primario (normalmente el nódulo sinoauricular) pueda tomar el control. Pueden ser necesarias varias descargas, pero también son importantes unas buenas compresiones y una ventilación adecuada.

La fibrilación ventricular (fibrilación ventricular) es una causa frecuente de parada cardíaca extrahospitalaria. En este caso, el corazón tiembla de forma ineficaz y no se bombea sangre al exterior. En el monitor, la fibrilación ventricular se verá como una línea ondulada desordenada. La fibrilación ventricular puede ser fina o gruesa; la fibrilación ventricular gruesa tiene más probabilidades de convertirse tras la desfibrilación que la fibrilación ventricular fina.

Taquicardia ventricular sin pulso

El objetivo de este estudio es analizar las características de las paradas cardíacas extrahospitalarias en función de si los pacientes recibieron reanimación por parte de los testigos antes de la llegada de la ambulancia, y describir los factores asociados a los intentos de reanimación por parte de los testigos.

Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se recogieron datos clínicos de pacientes con paradas cardíacas en el País Vasco (España) durante un período de cinco años. Las características epidemiológicas compararon la reanimación iniciada por los transeúntes con la reanimación llevada a cabo por los cuidadores de la ambulancia. La relación entre la no reanimación iniciada por el transeúnte y los diferentes factores de exposición se exploró mediante un análisis de regresión logística múltiple.

Existen diferencias en las paradas cardíacas según si han sido reanimadas por los transeúntes. Estas características pueden influir en la decisión del transeúnte de iniciar (o no) las maniobras de reanimación y en la evolución.

Comparar las características epidemiológicas de las paradas cardiacas extrahospitalarias en función de si fueron o no atendidas por espectadores antes de la llegada de la ambulancia y describir los factores asociados a la reanimación por testigos.