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Que es un desfibrilador hta

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Las enfermedades cardiovasculares son un importante problema de salud pública que provoca casi 17 millones de muertes al año en todo el mundo. Según las estimaciones, entre el 40 y el 50% de ellas son muertes cardíacas súbitas. Aproximadamente seis millones de muertes cardíacas súbitas están causadas por taquiarritmias ventriculares.

El dispositivo desfibrilador cardioversor implantable (DCI) detecta y pone fin a estas taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales. Basándose en la evidencia de varios ensayos, las guías de práctica clínica de diferentes sociedades cardiológicas europeas recomiendan el DAI en pacientes con alto riesgo de desarrollar taquiarritmias ventriculares (prevención primaria), o en pacientes que han experimentado un episodio previo de taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales (prevención secundaria).

Recientemente, el CDI implantable subcutáneo ha surgido como una alternativa prometedora al CDI transvenoso establecido para superar las complicaciones a corto y largo plazo asociadas a la implantación de cables transvenosos y al contacto directo con el corazón. En concreto, estas dificultades son el neumotórax, la perforación cardíaca, la fractura del cable, la disfunción del cable, las infecciones (por ejemplo, la endocarditis del cable) y la trombosis venosa. El DCI subcutáneo no afecta al corazón ni al sistema vascular. Sin embargo, es importante señalar que el CDI subcutáneo está restringido a poblaciones de pacientes que no dependen de la terapia de estimulación para la bradicardia, la antitaquicardia (ATP) o la resincronización (CRT).    Según el documento de orientación del NICE (National Institute for Health and Care Excellence), las pruebas actuales sobre la eficacia y la seguridad del CDI subcutáneo para prevenir la muerte súbita cardíaca son adecuadas para respaldar el uso de este procedimiento.

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El Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Servicios Sociales (INESSS), que funciona como organismo de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) de Quebec, puso a prueba una nueva forma de involucrar a los pacientes junto con los profesionales sanitarios en la coconstrucción de las recomendaciones relativas al reemplazo del desfibrilador cardioversor implantable.

A lo largo del proceso, se recogieron documentos y se realizaron observaciones de los participantes. Se realizaron entrevistas individuales con pacientes, profesionales sanitarios y el equipo científico del INESSS, de enero a marzo de 2018.

Se establecieron tres comités: un comité de pacientes expertos para reflexionar sobre la literatura de experiencias de pacientes; un comité de profesionales sanitarios expertos para reflexionar sobre la literatura médica; y un comité de co-construcción a través del cual tanto los pacientes como los profesionales sanitarios contribuyeron a desarrollar las recomendaciones. Los pacientes expertos validaron y contextualizaron una revisión bibliográfica elaborada por el equipo científico. Esto permitió a los científicos tener en cuenta aspectos relacionados con la experiencia de los pacientes e integrar los comentarios de éstos en las recomendaciones de HTA. El factor más importante que contribuyó a una experiencia de IP positiva fue la metodología estructurada para seleccionar a los pacientes participantes, y un factor clave que inhibió el proceso fue la falta de formación en IP por parte del equipo científico.

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Estado del registroEste es un registro bibliográfico de una evaluación de tecnología sanitaria publicada por un miembro de INAHTA. No se ha realizado ninguna evaluación de la calidad de esta evaluación para la base de datos de HTA.CitationHealth Information and Quality Authority. Health technology assessment (HTA) of public access defibrillation. Dublín: Autoridad de información sanitaria y calidad. 2014Objetivos de los autores- Revisar la evidencia clínica sobre la eficacia y la seguridad de los programas de desfibrilación de acceso público para la parada cardiaca extrahospitalaria e identificar los principales factores asociados a la implementación efectiva de los mismos.

– Revisar y resumir los datos irlandeses sobre la epidemiología de la parada cardiaca extrahospitalaria, la disponibilidad existente de desfibriladores externos automáticos y las iniciativas relevantes en el manejo de la parada cardiaca súbita y la configuración de los servicios médicos de emergencia.

– Basándose en esta evaluación, asesorar sobre la configuración óptima de un programa de desfibrilación de acceso público en Irlanda.Conclusiones de los autoresLa desfibrilación de acceso público tiene el potencial de mejorar aún más la supervivencia de la parada cardíaca extrahospitalaria en Irlanda. Sin embargo, dada la alta tasa de dispersión existente de los DEA en Irlanda y el gran número de la población ya entrenada en RCP, junto con la incertidumbre respecto a dónde se producirán los paros cardíacos y las bajas tasas de supervivencia de los paros cardíacos extrahospitalarios, se requiere un gran número de DEA adicionales en Irlanda para aumentar el número de personas que sobreviven hasta el alta hospitalaria.