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Los angeles 24 horas desfibrilador

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Código de salud y seguridad de California §19300

A veces los planetas se alinean. Esta vez, en beneficio de los pacientes con riesgo de sufrir una parada cardíaca en el hospital. Mientras que un estudio ha confirmado recientemente que las tasas de supervivencia a las paradas cardíacas descienden significativamente durante las noches y los fines de semana, otro estudio demuestra que un desfibrilador portátil puede ayudar a los pacientes las 24 horas del día.

Cuando se trata de sobrevivir a una parada cardíaca intrahospitalaria (PCSI), a menudo depende del momento en que se produzca. Los pacientes tienen más riesgo de morir por las noches y los fines de semana, según un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology (2018;71[4]:402-11). Y las cifras son significativas. Más de la mitad (52 por ciento) de los 209.000 paros cardíacos intrahospitalarios (IHCA) que se producen anualmente en los Estados Unidos tienen lugar durante las “horas libres”, según el autor principal, Uchenna R. Ofoma, MD, MS, del Geisinger Health System. Las razones más citadas para los peores resultados son que hay menos médicos y personal con experiencia disponibles o familiarizados con los pacientes.

Sin embargo, hay buenas noticias en las marcadas mejoras en la supervivencia de la IHCA a lo largo del estudio. De 2000 a 2014, la supervivencia ajustada al riesgo hasta el alta mejoró tanto para la IHCA en horario de trabajo (del 16% al 25,2%) como para la IHCA fuera de horario (del 11,9% al 21,9%). Sin embargo, la tasa de supervivencia siguió siendo significativamente inferior en el caso de los pacientes fuera de las horas de atención, con una diferencia absoluta del 3,3% durante el último año del estudio. La diferencia absoluta de supervivencia alcanzó un máximo del 5,3% en 2009.

Desfibrilador Aed

La terapia de resincronización cardíaca (TRC) reduce la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca, fracción de eyección ventricular izquierda reducida, duración del QRS >130 ms y en ritmo sinusal. El objetivo de este estudio fue identificar las características de los pacientes que predicen el efecto, específicamente, de los marcapasos CRT (CRT-P) sobre la mortalidad por todas las causas o el compuesto de hospitalización por insuficiencia cardíaca o mortalidad por todas las causas.

Se realizó un metanálisis de datos de pacientes individuales de los ensayos Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) y Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF). Sólo se incluyeron los pacientes asignados a TRC-P o a control (n = 1.738) para evitar los factores de confusión derivados del tratamiento con desfibrilador concomitante. Se investigó la influencia de las características basales en los efectos del tratamiento. La mediana de edad era de 67 (59-73) años, la mayoría de los pacientes eran hombres (70%), el 68% tenía una duración del QRS de 150-199 ms y el 80% tenía bloqueo de rama izquierda. Los pacientes asignados a la TRC-P presentaron tasas más bajas de mortalidad por todas las causas (cociente de riesgos instantáneos [CRI] 0,68; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,56-0,81; p < 0,0001) y del resultado compuesto (CRI 0,67; IC del 95%: 0,58-0,78; p < 0,0001). Ninguna característica preespecificada, incluyendo el sexo, la etiología de la disfunción ventricular, la duración del QRS (dentro del rango estudiado) o la morfología o el intervalo PR influyó significativamente en el efecto de la TRC-P sobre la mortalidad por todas las causas o el resultado compuesto. Sin embargo, la TRC-P tuvo un mayor efecto sobre el resultado compuesto en los pacientes con menor superficie corporal y en los que tenían prescritos betabloqueantes.

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El dispositivo es en parte un marcapasos y en parte un desfibrilador interno. Como se muestra en una animación, proporcionada por el fabricante -Medtronic-, puede resincronizar la salida de las cámaras cardíacas debilitadas para exprimir la máxima eficacia de los latidos del paciente.

Aunque las tecnologías de los marcapasos y los desfibriladores han evolucionado a lo largo de las décadas, existen nuevas pruebas de que el dispositivo combinado no sólo mejora la calidad de vida, sino que, en el caso de algunos pacientes, también puede prolongarla.

Un ensayo clínico patrocinado por Medtronic se centró en pacientes que sufrían una insuficiencia cardíaca ligeramente sintomática. Esa investigación, publicada recientemente en línea en el New England Journal of Medicine, descubrió que el dispositivo CRT-D reducía las muertes en un 29% en comparación con otros dispositivos.

Hao explica cómo el dispositivo registra y transmite un flujo de información crítica desde el cuerpo del paciente hasta un receptor inalámbrico en el hogar. Información que se transmite a través de las líneas telefónicas a médicos y enfermeras. El dispositivo también interviene en caso de emergencia.

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