Farmaco que previene futuras desfibrilaciones

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Bisoprolol y marcapasos

Los resultados mostraron que los síntomas y la función cardíaca mejoraron significativamente en los pacientes que abandonaron el consumo de metanfetamina. Además, los pacientes que suspendieron los fármacos tuvieron una menor incidencia del criterio de valoración primario de muerte, accidente cerebrovascular no mortal y rehospitalización por insuficiencia cardíaca frente a los que siguieron abusando de las metanfetaminas mientras recibían tratamiento médico, un 57% frente a un 13%, respectivamente.

“La miopatía cardíaca asociada a las metanfetaminas se convertirá en una causa creciente de insuficiencia cardíaca en adultos jóvenes”, dijo el doctor Norman Mangner, autor principal del estudio y médico del Centro Cardíaco de Leipzig (Alemania). “Debido a la posibilidad de recuperar la función cardíaca y los síntomas en una fase temprana de la enfermedad, la detección precoz de los problemas cardíacos en pacientes con abuso de metanfetamina podría evitar un mayor deterioro de la miocardiopatía”.

“En lugar de limitarse a administrar un cóctel de bloqueo neurohormonal a los pacientes con sospecha de cardiomiopatía asociada a la metanfetamina, la mayor parte de la atención debería centrarse en ayudar a estos pacientes a dejar de consumir metanfetaminas”, concluyen.

Amiodarona

El objetivo del ensayo MADIT-RIT es comparar el tiempo transcurrido hasta la primera terapia inadecuada utilizando un corte de frecuencia alto y/o un retraso prolongado en los pacientes de prevención primaria que reciben un DAI o un dispositivo TRC-D en comparación con la programación estándar.

La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio a través de los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, conozca los estudios clínicos.

Younis A, Heist EK, McNitt S, Aktas MK, Rosero S, Goldenberg I, Kutyifa V. Predictores y resultados de la taquiarritmia auricular entre pacientes con desfibriladores implantables. Heart Rhythm. 2020 Apr;17(4):553-559. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.11.024. Epub 2019 Nov 22.

Kutyifa V, Daubert JP, Schuger C, Goldenberg I, Klein H, Aktas MK, McNitt S, Stockburger M, Merkely B, Zareba W, Moss AJ. Novel ICD Programming and Inappropriate ICD Therapy in CRT-D Versus ICD Patients: A MADIT-RIT Sub-Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016 Jan;9(1):e001965. doi: 10.1161/CIRCEP.114.001965.

Desfibrilador

La insuficiencia cardíaca congestiva (también llamada insuficiencia cardíaca) es una enfermedad grave en la que el corazón no bombea la sangre con la eficacia que debería. A pesar de su nombre, la insuficiencia cardíaca no significa que el corazón haya fallado literalmente o esté a punto de dejar de funcionar. Significa más bien que el músculo cardíaco ha perdido capacidad de contracción con el tiempo o tiene un problema mecánico que limita su capacidad de llenarse de sangre. En consecuencia, no puede satisfacer la demanda del organismo y la sangre vuelve al corazón más rápido de lo que puede ser bombeada: se congestiona o se atasca. Este problema de bombeo significa que no puede llegar suficiente sangre rica en oxígeno a los demás órganos del cuerpo.

El cuerpo trata de compensarlo de diferentes maneras. El corazón late más deprisa para tardar menos tiempo en volver a llenarse después de contraerse, pero a la larga circula menos sangre y el esfuerzo extra puede provocar palpitaciones. El corazón también se agranda un poco para hacer sitio a la sangre. Los pulmones se llenan de líquido, lo que provoca falta de aire. Los riñones, al no recibir suficiente sangre, empiezan a retener agua y sodio, lo que puede provocar una insuficiencia renal. Con o sin tratamiento, la insuficiencia cardíaca es frecuente y típicamente progresiva, lo que significa que empeora gradualmente.

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Antecedentes: El tratamiento con un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) se asocia a varios efectos nocivos, que pueden reducirse con fármacos antiarrítmicos o con la ablación con catéter. Sin embargo, se desconoce en gran medida qué pacientes podrían beneficiarse de estas terapias. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo investigar si la caracterización de la cicatriz miocárdica mejora la estratificación del riesgo de aparición de arritmias ventriculares (AV) en pacientes con miocardiopatía isquémica y un DAI.

Métodos: En este estudio, 82 pacientes con miocardiopatía isquémica que recibieron un DAI fueron inscritos retrospectivamente. Se analizaron las imágenes de resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio (LGE-CMR) utilizando una herramienta de software de investigación para obtener datos cuantitativos sobre la cicatriz total, el núcleo y la zona de borde (BZ). Los datos relativos al complejo QRS se obtuvieron de la electrocardiografía (ECG). El criterio de valoración primario fue el tratamiento adecuado del DAI.

Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 3,98 años [rango intercuartílico (IQR) 2,89-5,14 años], se produjo una terapia apropiada en 24 (29,3%) pacientes. Los pacientes con una terapia adecuada del DCI tenían una masa total de la cicatriz significativamente mayor [60,0 (IQR 41,2-73,4) frente a 43,3 (IQR 31,2-61,2) g; P = 0,009] y una masa de BZ [32,9 (IQR 26,9-42,4) frente a 24,5 (IQR 18,8-32,5) g; P = 0,001] que los que no recibieron una terapia adecuada. En los análisis multivariables de regresión de Cox, la masa total de la cicatriz [razón de riesgo (HR) 1,02 [intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,00-1,04]; P = 0,014] y la masa de la BZ (HR 1,04 [IC del 95%: 1,01-1,07]; P = 0,009) predijeron de forma independiente el tratamiento adecuado del DAI. Sin embargo, la masa del núcleo y el complejo QRS no se asociaron de forma significativa con la variable principal.