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Evidencia cientifica desfibrilador con marcapasos

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Icd desfibrilador marcapasos

Una arritmia es cualquier trastorno de la frecuencia o el ritmo cardíacos. Significa que su corazón late demasiado rápido, demasiado lento o con un patrón irregular. La mayoría de las arritmias son el resultado de problemas en el sistema eléctrico del corazón. Si su arritmia es grave, puede necesitar un marcapasos cardíaco o un desfibrilador cardioversor implantable (DCI). Son dispositivos que se implantan en el pecho o el abdomen.

Un marcapasos ayuda a controlar los ritmos cardíacos anormales. Utiliza impulsos eléctricos para hacer que el corazón lata a un ritmo normal. Puede acelerar un ritmo cardíaco lento, controlar un ritmo cardíaco rápido y coordinar las cámaras del corazón.

Un DCI controla los ritmos cardíacos. Si detecta ritmos peligrosos, administra descargas. Este tratamiento se denomina desfibrilación. Un DCI puede ayudar a controlar las arritmias potencialmente mortales, especialmente las que pueden provocar una parada cardiaca súbita (PCS). La mayoría de los CDI nuevos pueden actuar como marcapasos y desfibrilador. Muchos CDI también registran los patrones eléctricos del corazón cuando hay un latido anormal. Esto puede ayudar al médico a planificar el tratamiento futuro.

Síndrome del marcapasos

Tradicionalmente se ha aceptado que los marcapasos y los CDI son contraindicaciones para la RM debido a problemas de seguridad. Los trabajos recientes realizados en nuestro laboratorio, así como nuestro estudio piloto de aproximadamente 500 pacientes, han demostrado la seguridad de la mayoría de los dispositivos de gestión del ritmo implantados en la actualidad en el entorno de la IRM si se toman las precauciones adecuadas. Dado que los investigadores han completado las pruebas en animales que pesan tan sólo 80 libras sin incidentes, los investigadores creen que pueden obtener imágenes de forma segura en niños con este peso o superior (Circulation 2004; 110:475-482).

El objetivo de este estudio es ampliar nuestro estudio piloto y desarrollar un protocolo, de acuerdo con los requisitos del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS), que aumente nuestra experiencia en seguridad con las imágenes de RM indicadas clínicamente en pacientes con marcapasos cardíacos implantados y CDI.

Se trata de un estudio de cohortes. Se reclutarán mil setecientos pacientes con necesidad clínica de RM. Se discutirán los riesgos y beneficios asociados a la imagen por Resonancia Magnética (RM) en el entorno de dispositivos implantables y se obtendrá el consentimiento informado. Se determinará el tipo de dispositivo y de cables. Durante el estudio, los pacientes serán supervisados por un médico o una enfermera titulada (RN) con certificación ACLS y familiarizada con la programación de DAI/marcapasos. Cuando se tomen imágenes de niños que cumplan los criterios de edad y peso, un médico estará presente durante todo el estudio. En todos los casos se dispondrá de apoyo interno de radiología y electrofisiología.

Desfibrilador frente a marcapasos

El desfibrilador cardioversor implantable subcutáneo (DCI-S, Figura 1) representa un cambio de paradigma en la tecnología de DCI. Su principal ventaja, que consiste en anular los riesgos asociados a los sistemas transvenosos, lo convierte en una alternativa atractiva al DCI convencional, especialmente en los pacientes más jóvenes que están expuestos a los riesgos de las complicaciones crónicas de los cables intravasculares. Aunque actualmente no se dispone de datos a largo plazo, los estudios iniciales demuestran que se trata de un sucesor prometedor y viable de los dispositivos transvenosos, con una eficacia comparable. Sin embargo, las pruebas que lo respaldan han sido cuestionadas en la literatura, y las controversias relativas a ciertos aspectos tecnológicos y epidemiológicos del S-ICD justifican una evaluación más profunda.

Figura 1 El S-ICD in vivo y ex vivo. El dispositivo se implanta en un bolsillo lateral del lado izquierdo del tórax, con el cable pasando por delante de la pared torácica y el esternón. Imágenes por cortesía de Boston Scientific Corporation. S-ICD, desfibrilador cardioversor implantable subcutáneo.

Desfibrilador cardioversor implantable

Viena, Austria – 20 de junio de 2017: Los marcapasos y otros dispositivos cardíacos pueden ayudar a resolver casos forenses, según un estudio presentado hoy en EHRA EUROPACE – CARDIOSTIM 2017.1 Los dispositivos revelaron la hora y la causa de la muerte en algunos casos en los que la autopsia no lo consiguió.

“En medicina forense, alrededor del 30% de los casos quedan sin resolver porque la causa o el momento de la muerte tras la autopsia siguen sin estar claros”, ha señalado el autor principal, el Dr. Philipp Lacour, cardiólogo de la Charité – Universidad Médica de Berlín (Alemania).

“El número de dispositivos cardíacos implantados con sofisticadas funciones de diagnóstico está aumentando y pensamos que interrogarlos podría ayudar a arrojar luz sobre estas muertes poco claras”, añadió. “Actualmente, el interrogatorio de los dispositivos no se realiza de forma rutinaria tras la autopsia”.

El estudio se realizó en colaboración con el Departamento de Medicina Forense de la Charité – Universidad Médica de Berlín, donde se realizaron más de 5.000 autopsias en un periodo de cinco años. De ellas, 150 casos tenían un dispositivo cardíaco implantable que se extrajo del cuerpo durante la autopsia.