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Entre v4 y v6 desfibrilador

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NREMT Psicomotor: Cardiología Estática Parte 2

Antecedentes: Las arritmias ventriculares en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) pueden conducir a la muerte súbita cardíaca (MSC). Nuestro objetivo es investigar la relación entre los indicadores del electrocardiograma (ECG) y el riesgo de un tratamiento adecuado con un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) en la MCH.

Métodos: Los pacientes con MCH a los que se les implantó un DAI fueron reclutados de forma consecutiva. La corrección del intervalo QT (QTc) se calculó mediante la fórmula de Bazett. La onda S larga o profunda en la derivación V4 se definió como tiempo de duración >50 ms y/o amplitud de voltaje >0,6 mV. El criterio de valoración en nuestro estudio fue al menos un tratamiento apropiado de CDI desencadenado por taquiarritmia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV), incluyendo la estimulación antitaquiarritmia (ATP) y el choque eléctrico.

Resultados: Se estudiaron 149 pacientes con MCH (edad media de 53 ± 14 años, varones 69,8%). En 47 pacientes (31,5%) se realizaron terapias de DAI adecuadas durante una mediana de seguimiento de 2,9 años. El análisis de regresión de Cox mostró que la onda S larga o profunda en la derivación V4 [hazard ratio (HR) 1,955, intervalo de confianza (CI) del 95% 1,017-3,759, P = 0,045] y el intervalo QTc (HR 1,014, CI del 95% 1,008-1,021, P < 0,001) fueron factores de riesgo independientes para la terapia de DAI apropiada. El ROC mostró que el valor del punto de corte óptimo para el intervalo QTc para predecir el tratamiento adecuado con DAI era de 464 ms, y el AUC era de 0,658 (IC del 95%: 0,544-0,762; p = 0,002). El AUC para las anomalías de la onda S en la derivación V4 fue de 0,608 (IC del 95%: 0,511-0,706; P = 0,034). Desarrollamos un nuevo modelo que combinaba el intervalo QTc y las anomalías de la onda S en la derivación V4 basándonos en cuatro grupos de pacientes. Los pacientes con QTc ≥464 ms y onda V4-S larga o profunda tenían el mayor riesgo de desarrollar una terapia de CDI adecuada (log-rank P < 0,0001). Tras añadir el intervalo QTc y las anomalías de la onda V4-S en el modelo de riesgo de MCH-DC, el efecto de predicción del nuevo modelo mejoró significativamente, y el IRN fue de 0,302.

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Un desfibrilador está provisto de dos procesadores para mejorar el proceso de desfibrilación. Un primer procesador se dedica a controlar cuándo se aplica una carga eléctrica a un paciente. Un segundo procesador se dedica a las operaciones de datos para mejorar el entrenamiento del proceso de desfibrilación. El segundo procesador de datos está en comunicación con uno o más dispositivos externos para la transmisión y recepción de datos de red para mejorar aún más el proceso de entrenamiento. El segundo procesador de datos permite mantener tanto el desfibrilador con datos de red y software actualizados como uno o más dispositivos externos con datos de desfibrilación actualizados. Los controladores independientes proporcionan múltiples vías de procesamiento en las funciones críticas de carga y entrenamiento; con el segundo procesador de datos proporcionando además un control redundante en caso de cualquier mal funcionamiento del primer procesador de carga.

Un módulo procesador de desfibriladores para almacenar y aplicar una carga eléctrica para desfibrilación de un paciente, el módulo procesador de desfibriladores incluye un procesador de desfibriladores para controlar cuándo se aplica la carga eléctrica para desfibrilación de un paciente; y un módulo procesador de datos para almacenar y proporcionar información de entrenamiento para su uso en la desfibrilación de un paciente, el módulo procesador de datos incluye un procesador de datos para controlar la información de entrenamiento proporcionada.

Introducción a la máquina de ECG

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este informe de caso y de las imágenes que lo acompañan. Una copia del consentimiento escrito está disponible para ser revisada por el Editor Jefe de esta revista.

Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoAndresen, H., Sasko, B., Patschan, D. et al. Tratamiento eficaz de la tormenta eléctrica mediante un desfibrilador cardioversor portátil en un paciente con función ventricular izquierda gravemente deteriorada tras un infarto de miocardio: informe de un caso.

J Med Case Reports 15, 243 (2021). https://doi.org/10.1186/s13256-021-02833-2Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Cómo aplicar las pegatinas de derivaciones de ECG para 12 derivaciones

Un electrocardiograma, o ECG, es una lectura que evalúa la magnitud y la dirección de las corrientes eléctricas del corazón, y mide la despolarización y repolarización de las células del músculo cardíaco (Medani et al 2018).

Una mala colocación de los electrodos puede dar lugar a una interpretación errónea y, a continuación, a un posible diagnóstico equivocado, a un mal manejo del paciente y a procedimientos inadecuados (Khunti 2013). La desviación de la colocación de los electrodos, incluso de 20-25 mm respecto a la posición correcta, puede crear cambios clínicamente significativos en el ECG, incluyendo cambios en el segmento ST (McCann et al. 2007).

Por lo tanto, es importante no sólo garantizar que los electrodos se coloquen de acuerdo con las “reglas” estandarizadas, sino también que el paciente esté preparado correctamente, tanto física como psicológicamente, para el procedimiento.

Al igual que con todos los procedimientos, debemos obtener el consentimiento informado del paciente, explicándole la finalidad del procedimiento, el procedimiento en sí mismo y obteniendo el consentimiento para proceder. Mantenga una buena práctica de control de infecciones lavándose las manos antes del contacto con el paciente.