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Duracion de un implante desfibrilador

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¿Cuánto tiempo se tarda en colocar un desfibrilador?

Los ensayos clínicos que demuestran la eficacia de los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) para la prevención primaria y secundaria de la muerte súbita cardíaca han implicado la inducción de la fibrilación ventricular (FV) en el momento de la implantación inicial para demostrar la terminación efectiva de la arritmia. Hasta hace poco, la prueba de desfibrilación rutinaria en el momento de la inserción inicial del DCI se ha considerado el “estándar de atención”. Además, las instrucciones de uso de los CDI en Estados Unidos incluyen un etiquetado de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su uso con pruebas de desfibrilación.

Desde la aprobación inicial de los sistemas de DCI en la década de 1980 se han producido notables avances tecnológicos y se ha cuestionado el valor de las pruebas de desfibrilación (DT). Los umbrales de desfibrilación más elevados se observaban con los CDI más antiguos implantados mediante un enfoque epicárdico con generadores de pulso abdominales y formas de onda monofásicas. Los sistemas pectorales actuales utilizan ahora formas de onda bifásicas, tecnología de lata activa y administran descargas de mayor potencia, lo que da lugar a una desfibrilación más eficaz. Por lo tanto, el riesgo de que falle la desfibrilación en el momento de la implantación es ahora mucho menor.

Esperanza de vida con un desfibrilador implantado

Un marcapasos es un pequeño dispositivo que ayuda a que el corazón lata a un ritmo y una frecuencia regulares. Puede enviar impulsos eléctricos si el corazón late demasiado despacio o se salta los latidos, o si las cavidades del corazón no están sincronizadas. Un médico coloca el marcapasos dentro del cuerpo (implantación).

Un desfibrilador (desfibrilador cardioversor implantable o DCI) es similar a un marcapasos. Envía descargas eléctricas al corazón si éste late de forma desordenada (caótica). El desfibrilador también lo coloca un médico en el interior del cuerpo.

También conocerá al anestesista pediátrico que le administrará la anestesia durante la intervención. El anestesista puede administrar algún medicamento para ayudar a su hijo a relajarse a través de un pequeño tubo de plástico en una vena (vía intravenosa).

A continuación, el cirujano introduce uno o dos cables pequeños y flexibles (cables) en el corazón a través de las venas del tórax, utilizando imágenes de rayos X para guiarlos. Los cables se conectan al marcapasos o al desfibrilador por debajo de la piel y se sutura el corte.

Comentarios

Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sistólica no isquémica tienen un mayor riesgo de muerte cardiaca súbita (MSC) y de muerte por fallo de bomba progresivo. Se desconoce si el riesgo de MSC cambia con el tiempo. En este trabajo se pretende investigar la relación entre la duración de la IC, el modo de muerte y el efecto de la implantación del desfibrilador cardioversor implantable.

Examinamos el riesgo de muerte por todas las causas y de MSC en función de la duración de la IC entre los pacientes con IC sistólica no isquémica incluidos en el DANISH (Danish Study to Assess the Efficacy of ICDs in Patients with Non-ischemic Systolic Heart Failure on Mortality). En total, se incluyeron 1116 pacientes. Los pacientes se dividieron según los cuartiles de duración de la IC (≤8, 9≤18, 19≤65 y ≥66 meses). Los pacientes con mayor duración de la IC eran mayores, con más frecuencia hombres, tenían más comorbilidad y recibían con más frecuencia un dispositivo de terapia de resincronización cardíaca. La duplicación de la duración de la IC fue un factor predictivo independiente tanto de la mortalidad por todas las causas (cociente de riesgos [CRI], 1,27; IC del 95%, 1,17-1,38; p<0,0001), como de la MSC (CRI, 1,29; IC del 95%, 1,11-1,50; p=0,0007). La proporción de muertes causadas por MSC no fue diferente entre los cuartiles de IC (p=0,91), y el efecto del implante de desfibrilador automático implantable sobre la mortalidad por todas las causas no se modificó por la duración de la IC (p=0,59).

Icd desfibrilador marcapasos

Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) es un pequeño dispositivo alimentado por pilas que se coloca en el pecho para detectar y detener los latidos irregulares del corazón (arritmias). Un DCI controla continuamente los latidos del corazón y administra descargas eléctricas, cuando es necesario, para restablecer un ritmo cardíaco regular.

Puede necesitar un DCI si tiene un ritmo cardíaco peligrosamente rápido que impide que su corazón suministre suficiente sangre al resto del cuerpo (como la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular) o si tiene un alto riesgo de sufrir un problema de ritmo cardíaco de este tipo (arritmia), normalmente debido a un músculo cardíaco débil.

Un desfibrilador cardioversor implantable subcutáneo (S-ICD) es una alternativa menos invasiva a un DCI tradicional. El dispositivo S-ICD se implanta bajo la piel en el lateral del pecho, debajo de la axila. Se conecta a un sensor que recorre el esternón.

Su médico puede recomendarle un DCI si ha tenido signos o síntomas de un determinado tipo de ritmo cardíaco irregular llamado taquicardia ventricular sostenida, incluyendo desmayos. También puede recomendarle un DAI si ha sobrevivido a una parada cardíaca. Otras razones por las que puede beneficiarse de un DCI son: