Dosis de energia para desfibriladores mono y bifasico

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Joules de desfibrilación Cpr

A lo largo de muchos años de estudio, la teoría de la impedancia y la sincronización de las descargas ha dado lugar a la práctica monofásica estándar de 25 libras de presión (si se utilizan palas) con tres “descargas apiladas”. La clave ha sido el aumento secuencial de la energía de 200j, a 300j, hasta un máximo de 360j, y luego tener las siguientes descargas a 360j.

La desfibrilación bifásica alterna la dirección de los pulsos, completando un ciclo en aproximadamente 12 milisegundos. La desfibrilación bifásica se desarrolló y utilizó originalmente para los desfibriladores cardioversores implantables.

Con una forma de onda bifásica, la corriente fluye en una dirección en la fase 1 de la descarga y luego se invierte para la fase 2. Utilizadas por primera vez en los desfibriladores implantables comerciales, las formas de onda bifásicas son ahora el “estándar de oro” para estos dispositivos.

Las investigaciones demuestran que las formas de onda bifásicas son más eficaces y suponen un menor riesgo de lesión para el corazón que las formas de onda monofásicas, incluso cuando el nivel de energía de la descarga es el mismo. Por ello, los fabricantes de desfibriladores externos utilizan ahora formas de onda bifásicas en sus dispositivos.

Desfibrilación bifásica con forma de onda exponencial truncada

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Desfibrilador monofásico julios

La principal diferencia entre la administración de descargas monofásicas y bifásicas es que una corriente eléctrica monofásica se mueve en una sola dirección, mientras que una corriente bifásica es bidireccional (se mueve en línea recta y luego invierte su dirección).

Mientras que los primeros desfibriladores eran monofásicos, la desfibrilación bifásica se ha convertido en la norma en Estados Unidos en los últimos 20-30 años. Los usuarios previstos de desfibriladores externos automatizados (DEA) pueden beneficiarse de conocer las diferencias entre un desfibrilador monofásico y uno bifásico.

Si alguna vez ha visto un latido del corazón en una pantalla (como en un electrocardiograma), estará familiarizado con las ondas y los picos que se producen en el latido del corazón humano. En medicina, esto se conoce como “ritmo sinusal”.

Cuando los linieros empezaron a morir repentinamente por electrocución con la llegada de la electricidad de corriente alterna, se descubrió que estas ondas convertían su ritmo cardíaco sinusal normal en fibrilación auricular, lo que provocaba un paro cardíaco repentino y la muerte.

Desfibrilación monofásica vs bifásica

Según la revista de la AHA y las directrices del Consejo Europeo de Reanimación, la parada cardiaca súbita (PCS) se considera una de las principales causas de muerte en varios países del mundo. [Sin embargo, se ha demostrado que una desfibrilación oportuna y eficaz mejora drásticamente la tasa de supervivencia de los pacientes con parada cardiaca súbita[3]. La desfibrilación es un procedimiento utilizado para tratar las enfermedades potencialmente mortales que provocan un ritmo cardiaco irregular, como la parada cardiaca súbita. Lo que se denomina desfibrilación es el análisis automático del ritmo cardiaco de los pacientes con parada cardiaca y la aplicación de descargas de alta energía en el miocardio cuando es necesario para despolarizar y restablecer el funcionamiento normal del corazón.

El dispositivo de desfibrilación más utilizado en las paradas cardíacas extrahospitalarias es el desfibrilador externo automático (DEA). El DEA, especialmente el DEA bifásico, se ha convertido en la norma para las paradas cardíacas de emergencia. El DEA bifásico, el mejorado, es la intervención preferida para el soporte vital cardíaco avanzado[4].

El éxito de la desfibrilación depende de que llegue una corriente suficiente al miocardio durante la descarga, aunque la tasa de éxito viene determinada por la energía. [4] La energía de un desfibrilador DEA bifásico se define en julios. Los julios son la unidad de medida asociada a 1 amperio de corriente que pasa por 1 ohmio de resistencia durante 1 segundo. Por lo tanto, en una desfibrilación con DEA bifásico se incluyen el voltaje (empuje eléctrico), la corriente (intensidad) y la duración (tiempo de suministro), y cada uno de ellos desempeña un papel fundamental y diferente en el éxito de la desfibrilación. En una fórmula, los julios que suministra un DEA bifásico se expresan como julios (energía) = tiempo × voltaje × corriente.