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Donde poner los parches del desfibrilador

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Desfibrilador Zoll serie r

Lo primero es conocer tu equipo. Si puedes, asegúrate de conocer tu DEA porque todos actúan de forma un poco diferente. Algunos DEA tienen un interruptor de encendido, un interruptor de análisis y un botón de descarga. Algunos DEA se encienden automáticamente cuando se abre la tapa y se sacan los electrodos. Siempre que sea posible, intenta conocer el DEA que vas a utilizar. Hay ocasiones en las que no vas a poder saber qué DEA estás utilizando, como por ejemplo en el aeropuerto, cuando alguien cae y tú vas corriendo a por el DEA. Lo bueno es que todos son fáciles de manejar y todos utilizan indicaciones de voz. Realmente, no importa qué DEA coja, debería ser bastante fácil de manejar. Dediquemos algo de tiempo a repasar eso ahora.

Hablemos del funcionamiento del DEA y de la colocación de los electrodos. Va a retirar los electrodos del DEA. La máquina puede encenderse automáticamente cuando se retiran los electrodos o habrá un botón de encendido. Saque los electrodos de su embalaje. Vas a despegar los electrodos de su forro protector y los vas a adherir al paciente. Las almohadillas deben colocarse en la parte superior derecha e inferior izquierda del paciente, es decir, en la parte superior derecha del paciente, por debajo de la clavícula, en la parte superior derecha del pecho, y luego en la parte inferior izquierda, aproximadamente a la mitad de la axila, casi a la altura del pezón. La idea es hacer un sándwich de corazón. Necesitamos tener el corazón entre esas dos almohadillas. La energía se mueve de una almohadilla a la otra. Tenemos que tener el corazón entre ellas. Nuestro objetivo es hacer un sándwich de corazón. Si la máquina sigue pidiéndole que coloque las almohadillas, eso significa que las almohadillas no se están adhiriendo al paciente adecuadamente. Tienen que adherirse adecuadamente al paciente por un par de razones. En primer lugar, el DEA tiene que ser capaz de leer adecuadamente el ritmo y determinar si el paciente tiene un ritmo desfibrilable. La otra razón por la que los electrodos deben estar bien adheridos al paciente es para que el DEA, cuando se le solicite, pueda administrar una descarga eficaz. Tenemos que asegurarnos de que las almohadillas estén bien puestas y adheridas al paciente.

Posición antero-lateral

Los pacientes con pechos grandes (pueden ser mujeres u hombres) deben tener el cojín de desfibrilación izquierdo colocado, siempre que sea posible, bajo el tejido mamario. Basta con elevar el tejido mamario con una mano, mientras se coloca el cojín de desfibrilación en el pecho con la otra.

Algunos pacientes tienen un marcapasos ya colocado debido a afecciones cardíacas anteriores. No hay ningún problema para desfibrilar a un paciente que ya tenga un marcapasos. Todos los desfibriladores pueden desfibrilar a un paciente con o sin marcapasos.

Por lo general, todo el tejido cicatricial de cualquier intervención quirúrgica anterior, ya sea cardíaca o de otro tipo, no estará en la zona en la que se colocarán los parches de desfibrilación. Sin embargo, el tejido cicatricial no es motivo de preocupación y los parches de desfibrilación pueden colocarse sobre el tejido cicatricial, y las descargas se administrarán con éxito.

Comentarios

Los DEA se desarrollaron originalmente para acelerar la desfibrilación en casos de paradas cardíacas extrahospitalarias debidas a fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin pulso, al permitir que un mayor número de reanimadores, incluidos los profanos, pudieran desfibrilarse.3 El proceso que se sigue para utilizar con éxito un DEA en una emergencia es bien conocido por los profesionales sanitarios y los profanos que han realizado incluso los cursos más básicos de salvamento.

Hay algunas situaciones que pueden darse y que están fuera del escenario “normal” de atención al paciente. Algunas de estas situaciones podrían ser que el paciente tenga el pecho peludo, que el individuo se encuentre en el agua, que la víctima tenga un marcapasos o un desfibrilador implantable, o que el accidentado tenga un parche de medicación en el pecho.

Para que un DEA funcione correctamente, las almohadillas deben tener un contacto adecuado con la piel. Las opciones para mejorar la conducción con un pecho peludo son afeitar al paciente con una cuchilla antes de colocar los parches, aplicar una presión considerable sobre los parches para aumentar la conducción o colocar un juego de parches y luego retirarlos rápidamente en un intento de eliminar suficiente pelo para que la aplicación de los nuevos parches tenga una mejor colocación.1

Posición de recuperación

La desfibrilación es una parte esencial de la reanimación. Las probabilidades de supervivencia de una víctima en fibrilación (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular) empiezan a ser del 90% si se le desfibrila inmediatamente y disminuyen un 10% cada minuto. En caso de que una víctima sufra una parada cardíaca y requiera desfibrilación, es crucial que se llame inmediatamente al servicio de emergencias.

Antes de la aplicación de los parches de desfibrilación, se aconseja afeitar el pecho de las víctimas excepcionalmente peludas para aumentar la conductividad hacia el pecho y reducir la posibilidad de quemaduras, aunque el afeitado del pecho sólo debe realizarse si se dispone de una maquinilla de afeitar y no retrasará la desfibrilación más de 20 segundos. También es crucial que retire los parches (especialmente los de medicamentos y nicotina) que tenga la persona en el pecho mientras lleva los guantes para asegurarse de que la descarga no se interrumpa por tener que pasar por estos parches. No retirar los parches de nicotina puede provocar un incendio.

No aplique una descarga si:Si es necesario, proteja a la víctima del agua y séquela, o trasládela unos metros entre cada ciclo de RCP hasta que la zona sea segura para la desfibrilación.Los teléfonos móviles y otros dispositivos electrónicos pueden interrumpir la fase de análisis del DEA. Compruebe si el paciente tiene un teléfono móvil y retírelo a una distancia de 1,80 metros o más. Esto incluirá su teléfono móvil y el de cualquier transeúnte que lleve uno. (Si el tiempo es crucial, lance el teléfono móvil lo más lejos posible, no se tome unos segundos preciosos para llevarlo a algún sitio. Recuerde, la vida por encima de las extremidades (o las posesiones, en este caso).