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Diferencia entre desfibrilador monofasico y bifasico

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Desfibrilación bifásica con forma de onda exponencial truncada

Los desfibriladores se desarrollaron originalmente para poner fin a las arritmias ventriculares potencialmente mortales mediante una descarga eléctrica. La cardioversión, que consiste en administrar una descarga de baja energía sincronizada con el ascenso de la onda R de un EGM, se distingue de la desfibrilación, que consiste en administrar una descarga no sincronizada de alta energía. En la zona de FV, la sincronización de la descarga puede no ser posible debido a la inestabilidad de los electrogramas ventriculares. En la práctica, los desfibriladores de los distintos fabricantes intentan sincronizar la descarga con la onda R, incluso en la zona de FV.

Los efectos de una descarga eléctrica varían en función de la energía suministrada. Las energías bajas, del orden de 1 J, administradas en el periodo vulnerable pueden inducir una arritmia. El límite superior de vulnerabilidad, un valor correlacionado con el umbral de desfibrilación, es la energía más baja suministrada en el periodo vulnerable ventricular que no desencadena una FV. La probabilidad de terminación de la arritmia aumenta a partir de entonces a lo largo de una curva exponencial en función de la amplitud de la descarga administrada, cuando se sincroniza con la onda R. Por encima de un determinado valor, también aumenta el riesgo de reintroducir una arritmia, lo que limita las posibilidades de éxito terapéutico. Una descarga de amplitud excesiva puede lesionar el miocardio.

Joules de desfibrilación Cpr

La fibrilación se produce cuando muchas células diferentes del corazón comienzan a actuar como células marcapasos. Esto significa que muchos miles de células le dicen al corazón que lata, todas en momentos diferentes y sin ritmo. Esta confusión hace que el corazón sea incapaz de mover la sangre por el cuerpo. Esto provoca una parada cardíaca y la muerte.

Un desfibrilador envía un impulso de alta energía desde la parte superior derecha del corazón hasta la parte inferior-media del mismo. Esto hace que todo el corazón detenga su actividad. El marcapasos normal del corazón puede entonces intentar reiniciar los latidos normales. La desfibrilación no siempre funciona.

Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) son desfibriladores diseñados para ayudar a los pacientes desde el interior de su cuerpo. Se colocan en el interior de personas con alto riesgo de sufrir una parada cardíaca y monitorizan la frecuencia, el ritmo y la forma de onda del corazón de la persona. Al comparar la actividad de las distintas cámaras del corazón, un DAI puede detectar arritmias cardíacas y tratarlas rápidamente.

Los desfibriladores externos suelen utilizarse en hospitales y ambulancias. Ahora también se utilizan más fuera de los entornos médicos, ya que los desfibriladores externos automáticos (véase más adelante) son más seguros y baratos. Hay muchos tipos diferentes de desfibriladores externos, y los avances en la investigación cardiaca han permitido mejorar mucho la tecnología subyacente.

Desfibrilación monofásica vs bifásica

La principal diferencia entre la administración de descargas monofásicas y bifásicas es que una corriente eléctrica monofásica se mueve en una sola dirección, mientras que una corriente bifásica es bidireccional (se mueve en línea recta y luego invierte su dirección).

Mientras que los primeros desfibriladores eran monofásicos, la desfibrilación bifásica se ha convertido en la norma en Estados Unidos en los últimos 20-30 años. Los usuarios previstos de desfibriladores externos automatizados (DEA) pueden beneficiarse de conocer las diferencias entre un desfibrilador monofásico y uno bifásico.

Si alguna vez ha visto un latido del corazón en una pantalla (como en un electrocardiograma), estará familiarizado con las ondas y los picos que se producen en el latido del corazón humano. En medicina, esto se conoce como “ritmo sinusal”.

Cuando los linieros empezaron a morir repentinamente por electrocución con la llegada de la electricidad de corriente alterna, se descubrió que estas ondas convertían su ritmo cardíaco sinusal normal en fibrilación auricular, lo que provocaba un paro cardíaco repentino y la muerte.

Desfibrilador monofásico julios

A lo largo de muchos años de estudio, la teoría de la impedancia y la sincronización de las descargas dio lugar a la práctica monofásica estándar de 25 libras de presión (si se utilizan palas) con tres “descargas apiladas”. La clave ha sido el aumento secuencial de la energía de 200j, a 300j, hasta un máximo de 360j, y luego tener las siguientes descargas a 360j.

La desfibrilación bifásica alterna la dirección de los pulsos, completando un ciclo en aproximadamente 12 milisegundos. La desfibrilación bifásica se desarrolló y utilizó originalmente para los desfibriladores cardioversores implantables.

Con una forma de onda bifásica, la corriente fluye en una dirección en la fase 1 de la descarga y luego se invierte para la fase 2. Utilizadas por primera vez en los desfibriladores implantables comerciales, las formas de onda bifásicas son ahora el “estándar de oro” para estos dispositivos.

Las investigaciones demuestran que las formas de onda bifásicas son más eficaces y suponen un menor riesgo de lesión para el corazón que las formas de onda monofásicas, incluso cuando el nivel de energía de la descarga es el mismo. Por ello, los fabricantes de desfibriladores externos utilizan ahora formas de onda bifásicas en sus dispositivos.