Desfibrilador obligatorio en clinica dental

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Cuando alguien sufre una parada cardiaca repentina, el tiempo se vuelve crítico. Con cada minuto que pasa, la probabilidad de supervivencia disminuye en un 10 por ciento. Después de cinco minutos, es probable que se produzca un daño neurológico permanente, y en 10 minutos, el episodio suele ser mortal. Si tenemos en cuenta que el tiempo de respuesta a una llamada al 911 puede ser de hasta 12 minutos, no es de extrañar que el único tratamiento eficaz -desfibriladores externos automáticos, que devuelven el corazón a un ritmo normal- sea obligatorio por ley en muchos lugares de reunión pública.

El verano pasado, las entonces estudiantes de segundo año de higiene dental Ashlyn Atwell, Briana Garza y Nina Matheney se dieron cuenta de una incoherencia entre los requisitos de su licencia y la ley estatal relativa a los DEA. ¿Por qué se les exigía una formación básica de salvamento con certificación de DEA si los estatutos de Texas no exigían que el dispositivo de salvamento estuviera presente en todos los consultorios dentales?

Como parte de su curso de investigación sobre higiene dental de ese otoño, los estudiantes investigaron un poco y descubrieron que, si bien el paro cardíaco repentino es una de las emergencias más comunes que se experimentan en un consultorio dental, el estado sólo exige que los DEA estén disponibles en los consultorios en los que los pacientes de riesgo bajo o moderado se someten a sedación o anestesia. Aunque los DEA son obligatorios en las escuelas y las residencias de ancianos, esta norma universal no se aplica a los centros de salud dentales.

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La función principal de un desfibrilador externo automático (DEA) es convertir ciertos ritmos cardíacos mortales no perfusores en ritmos cardíacos perfusores (produciendo un pulso que pueda proporcionar oxígeno a los órganos vitales). En la actualidad, son un componente obligatorio de los cursos de formación en Soporte Vital Básico (SVB) para los profesionales sanitarios, como los dentistas y el personal dental. Entonces, ¿por qué no es obligatorio tener estos dispositivos en las consultas dentales de todo Canadá? La única provincia en la que los DEA son obligatorios en los consultorios dentales es Quebec.

En Canadá se producen aproximadamente 40.000 paradas cardíacas al año (una parada cardíaca cada 12 minutos). Los DEA se encuentran en aeropuertos, casinos, parques temáticos, centros comerciales y escuelas, y la lista continúa. Lo único que tienen en común estos lugares es que son lugares estresantes y/o con riesgo para las vías respiratorias y que tienen poblaciones de riesgo (es decir, personas muy jóvenes y mayores). Tomemos los ejemplos de perder los ahorros financieros en el negro en una partida de ruleta o el miedo a volar o el miedo a las montañas rusas: ¿Son estos miedos y tensiones tan diferentes de ir al dentista para un procedimiento que requiere anestesia local y potencialmente incluso cirugía? A continuación se presenta una breve reseña de los DEA y un debate sobre sus ventajas frente al coste de la obligatoriedad de los DEA como componente del kit de emergencias médicas del consultorio dental.Advertisement

Soporte vital básico (SVB)

La Asociación Americana del Corazón (AHA) informó en 2018 que hay más de 356,000 paros cardíacos fuera del hospital anualmente en los Estados Unidos, casi el 90% de los cuales son fatales. La muerte puede producirse en cuestión de minutos a causa de un paro cardíaco si no se toman inmediatamente las medidas adecuadas -como la realización de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el uso de un desfibrilador externo automático (DEA)- para dar una descarga al corazón y restablecer un ritmo cardíaco normal. El personal no médico formado puede utilizar los DEA, que son dispositivos médicos electrónicos simplificados y portátiles, para tratar a una persona en parada cardíaca mediante indicaciones de voz, luces y mensajes de texto que guían al interviniente por los pasos a seguir. Un análisis de los Institutos Nacionales de la Salud calcula que 18.000 estadounidenses sufren paradas cardíacas con descargas fuera de los hospitales y en público con testigos. Calculan que cada año se salvan 1.700 vidas si los transeúntes utilizan un DEA en lugar de esperar a que los servicios médicos de emergencia apliquen una descarga al corazón.

La parada cardiaca súbita se produce cuando el corazón fibrila, o experimenta una actividad eléctrica caótica y anormal que hace que el corazón se estremezca sin control. Es distinto de un ataque cardíaco, que se produce cuando el suministro de sangre a una parte del músculo cardíaco se reduce gravemente o se interrumpe a causa de una obstrucción, aunque ambas condiciones están relacionadas. A diferencia de un infarto, la parada cardíaca hace que el corazón deje de latir de forma inesperada y la persona sólo tiene minutos de vida si no recibe tratamiento. Los DEA pueden aumentar las tasas de supervivencia. Según la AHA, 9 de cada 10 víctimas de paradas cardíacas que reciben una descarga de un DEA en el primer minuto viven.

Notificaciones obligatorias: un vídeo para los estudiantes

Las normas del General Dental Council para el equipo dental establecen que, como profesional de la odontología, debe seguir las orientaciones sobre emergencias médicas y las actualizaciones de formación emitidas por el Resuscitation Council UK.

Esperamos que la consulta siga las directrices nacionales publicadas por el Resuscitation Council UK.  El acceso inmediato a un desfibrilador externo automático (DEA) en caso de emergencia aumenta las posibilidades de supervivencia del paciente. Si no se dispone de un DEA, esperamos ver una evaluación de riesgos sólida y realista en la que se detalle cómo se podría acceder a un DEA de manera oportuna. Los servicios de emergencia no siempre pueden responder en los primeros minutos críticos de una parada cardíaca aguda.