Desfibrilador implantable prevencion secundaria iia

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Directrices de implantación del Icd

A lo largo de este documento utilizamos numerosos acrónimos, algunos de los cuales no están definidos, ya que se presentan en citas directas. A continuación encontrará una lista de estos acrónimos y su correspondiente terminología completa:

El ámbito de esta revisión se limita a los CDI. Aunque en este documento hacemos referencia a los dispositivos desfibriladores de terapia de resincronización cardíaca (CRT-D), ya que estos dispositivos tienen funciones de desfibrilador, los dispositivos CRT están fuera del ámbito de esta decisión. La determinación de la cobertura bajo la sección 1862(a)(1)(A) para los dispositivos CRT se realiza actualmente por los contratistas locales de Medicare y no están actualmente sujetos a una NCD.

La muerte súbita cardíaca (MSC) se define como la muerte súbita e inesperada por causas cardíacas en la hora siguiente a la aparición de los síntomas (Bonow, Mann, Zipes y Libby, 2012). Las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en los Estados Unidos y representan aproximadamente el 24% de todas las muertes, y se estima que la MSC a su vez es la causa final de aproximadamente el 50% de todas las muertes cardíacas (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [CDC], 2017; Hayashi, Shimizu, & Albert, 2015). Stecker et al. (2014) resumen la “regla de los 50” para la MSC: es responsable de hasta el 50% de todas las muertes cardíacas; el 50% de las MSC son el primer evento cardíaco; y la MSC es responsable de hasta el 50% de los años de vida potencialmente productivos perdidos por muerte prematura o discapacidades.

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Correspondencia: Young Keun On, MD PhD División de Cardiología, Departamento de Medicina 81 Irwon-ro, Gangnam-gu, Seúl 06351, República de Corea Tel: +82-2-3410-3420 FAX: +82-2-3410-3849 E-mail: yk.on@samsung.com, oykmd123@gmail.com

La seguridad y eficacia del desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para los coreanos no está clara. Se investigaron las características clínicas y los resultados de los pacientes coreanos sometidos a CDI para la prevención primaria o secundaria.

Desde octubre de 1999 hasta diciembre de 2016, se realizaron 396 casos (365 pacientes) de implantación de CDI: Las características basales, los hallazgos del procedimiento y los datos de los resultados clínicos se recopilaron retrospectivamente de nuestro registro de CDI. El resultado primario fue el compuesto de muerte cardíaca, choque apropiado o estimulación antitaquicárdica.

De los 365 pacientes, 91 (25,9%) tenían un DAI para prevención primaria y 274 (75,1%) para prevención secundaria (51,2±17,10 años, el 80,8% eran hombres). La mediana del periodo de seguimiento fue de 3,1 años (rango intercuartil: 1,6-6,0 días). La etiología más prevalente fue la miocardiopatía dilatada (46,2%) en la prevención primaria y la taquicardia o fibrilación ventricular idiopática (24,4%) en la prevención secundaria. El resultado primario se observó en el 28,6% de la prevención primaria y en el 33,2% de la prevención secundaria (p=0,44). La tasa de muerte cardíaca fue del 2,2% en la prevención primaria y del 1,8% en la secundaria (P=1,00). La hospitalización por insuficiencia cardíaca fue mayor en la prevención primaria en comparación con la secundaria (23,1% frente a 13,5%, P=0,03). El tratamiento con CDI se produjo en 134 pacientes (36,7%). Entre ellos, 60 pacientes (44,8% de la terapia con CDI) experimentaron una descarga inapropiada. La causa más común de descarga inapropiada fue la fibrilación auricular o flutter (FA/AFL).

Guías de indicaciones de Icd

Olde Nordkamp, LRA, Wilde, AAM, Tijssen, JGP, Knops, RE, van Dessel, PFHM, de Groot, JR. El DCI para la prevención primaria en pacientes con enfermedades cardíacas hereditarias: indicaciones, uso y resultados: una comparación con la prevención secundaria. Circ Arrhythm Electrophysiol

Schwartz, PJ, Spazzolini, C, Priori, SG, et al. ¿Quiénes son los pacientes con síndrome de QT largo que reciben un desfibrilador cardioversor implantable y qué ocurre con ellos?: datos del Registro Europeo de Desfibriladores Cardioversores Implantables para el Síndrome de QT Largo (DCI). Circulation

Maron, BJ, Spirito, P, Ackerman, MJ, et al. Prevención de la muerte súbita cardíaca con desfibriladores cardioversores implantables en niños y adolescentes con miocardiopatía hipertrófica. J Am Coll Cardiol

Olde Nordkamp, LRA, Postema, PG, Knops, RE, et al. Daño del desfibrilador cardioversor implantable en pacientes jóvenes con síndromes de arritmia heredados: una revisión sistemática y un metaanálisis de descargas inapropiadas y complicaciones. Ritmo cardíaco

Priori, SG, Wilde, AA, Horie, M, et al. Declaración de consenso de expertos de la HRS/EHRA/APHRS sobre el diagnóstico y el manejo de pacientes con síndromes de arritmia primaria heredada: documento respaldado por la HRS, la EHRA y la APHRS en mayo de 2013 y por la ACCF, la AHA, la PACES y la AEPC en junio de 2013. Ritmo cardíaco

Guía de indicaciones de Icd esc

A pesar de los avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, esta enfermedad sigue siendo un problema médico relevante y se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad. La causa de la muerte de los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca no es sólo el resultado de un fallo hemodinámico, sino que también puede deberse a las arritmias ventriculares. Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) son hoy en día la única herramienta para reducir significativamente la muerte súbita arrítmica; pero no todos los pacientes se benefician en la misma medida. Además, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) es otra herramienta que se utiliza en los pacientes que sufren fialura cardíaca. Aunque ambos dispositivos se han investigado en grandes ensayos aleatorios, tanto el DAI como la TRC siguen estando infrautilizados en muchos países. Esta breve revisión se centra en varios aspectos a este respecto, incluyendo una breve descripción de las próximas novedades de dispositivos en un futuro próximo.

Según las directrices actuales de la ESC, la insuficiencia cardíaca puede separarse en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (FEVI > 50%; ICpEF), FE media (FEVI 40-49%; ICmrEF) y fracción de eyección reducida (FEVI < 40%; ICrHF) (1). La causa de muerte en los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca no es sólo el resultado de un fallo hemodinámico, sino que también se produce de forma repentina e inesperada por alteraciones eléctricas ventriculares como la taquicardia y la fibrilación ventricular. Los desfibriladores cardioversores implantables (DCI) representan la única herramienta disponible en nuestro arsenal de tratamiento que ha demostrado prevenir la muerte súbita cardíaca arrítmica. Además, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) es una opción de tratamiento establecida que mejora significativamente tanto la calidad de vida como la mortalidad.