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Desfibrilador donde se colocan paletas

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Colocación de la almohadilla Aed

La colocación correcta de los electrodos del DEA es esencial para garantizar que el desfibrilador funcione correctamente y evitar daños indebidos al paciente. Sin embargo, la colocación correcta varía entre los niños y los adultos, y hay algunas situaciones únicas en las que no se aplican las reglas generales.

Los adultos mayores son el grupo más propenso a sufrir una parada cardíaca. Por ello, aunque la mayoría de los DEA tienen una configuración para niños o son compatibles con almohadillas para niños, estos dispositivos suelen venir equipados con almohadillas para adultos como accesorio por defecto.

Por lo general, el kit del desfibrilador le indicará dónde colocar los electrodos en los adultos mediante indicaciones sonoras y diagramas visuales. Sin embargo, la regla general es colocar un parche en la parte superior derecha del pecho del paciente y el otro en la parte inferior izquierda del pecho del paciente (o en el lado izquierdo de la caja torácica). Esto crea una vía a través del músculo cardíaco que permite que el dispositivo dé una descarga al corazón.

Los bebés menores de un año tienen más probabilidades de sufrir una parada cardíaca debido a una obstrucción de las vías respiratorias o de los pulmones que a un problema cardíaco. Sin embargo, un error común es confundir una emergencia por asfixia con una parada cardíaca. Por ello, hay que observar al bebé con atención y, si no se está asfixiando claramente (en cuyo caso hay que aplicar primero las medidas de asfixia) y se dispone de un DEA, utilizar el DEA en el bebé que no respira y no tiene pulso palpable será su mejor oportunidad de sobrevivir, incluso si el atragantamiento fue la causa inicial.

Estimulación externa

Sistemas y métodos para habilitar el conjunto de palas del desfibrilador. El conjunto de palas de desfibrilador de la presente divulgación incluye una paleta de vértice y una paleta de esternón. El método de la presente divulgación incluye: posicionar la paleta de ápice en el ápice de un paciente; posicionar la paleta de esternón en el esternón de un paciente; determinar mediante un indicador de contacto un grado de contacto entre la piel del paciente y el conjunto de paleta de desfibrilador; cargar mediante un botón de carga el conjunto de paleta de desfibrilador; y administrar una descarga mediante uno o más botones de descarga en el cuerpo del paciente para tratar el paro cardíaco del paciente.

[0001] La fibrilación ventricular y la arritmia cardíaca son afecciones cardíacas que ponen en peligro la vida del paciente y pueden provocar una parada cardíaca. Aparte de la reanimación cardiopulmonar (RCP), una de las formas más eficaces de devolver el corazón a su estado normal de funcionamiento es aplicar una potente descarga eléctrica repentina en el cuerpo de una persona mediante un desfibrilador. La desfibrilación oportuna mejora las posibilidades de restablecer los ritmos normales de contracción del corazón.

Posición de las palas del desfibrilador

La desfibrilación es necesaria para restablecer el ritmo sinusal normal en un paciente que sufre una parada por fibrilación ventricular. Cada minuto de retraso en el restablecimiento del ritmo sinusal aumenta la mortalidad entre un 7 y un 10%.1 El éxito de la desfibrilación requiere la despolarización de una masa crítica de miocardio, lo que es más probable que se consiga si las palas de desfibrilación están correctamente colocadas. Las recientes directrices del Consejo Europeo de Reanimación establecen que la pala esternal debe colocarse “por debajo de la clavícula derecha en la línea clavicular media” y que la pala apical debe colocarse “por encima de las costillas inferiores izquierdas en la línea axilar media/anterior”.2 La escasa bibliografía disponible y nuestras propias observaciones sugieren que estas posiciones anatómicas no se respetan durante la desfibrilación.3 Realizamos un estudio de observación para evaluar la colocación de las palas durante la desfibrilación.

Reclutamos a 101 médicos de todos los grados y especialidades de agudos en el Hospital General de Southampton durante un periodo de dos semanas, que no estaban preparados y desconocían la naturaleza del estudio. Se les mostró un maniquí de reanimación masculino anatómicamente preciso al que se le dijo que estaba en fibrilación ventricular. Se les pidió que desfibrilasen al maniquí, lo que requería la colocación inicial de almohadillas de desfibrilación esternales y apicales en la pared torácica, sobre las que se colocaron las palas de desfibrilación. La posición del centro de los parches de desfibrilación se registró mediante una cuadrícula colocada sobre la pared torácica. Se asumió que las posiciones del centro de los parches y del centro de las palas eran anatómicamente idénticas. También se registraron los detalles del grado y la especialidad de los médicos y la fecha de cualquier instrucción previa sobre la técnica de desfibrilación.

Desfibrilador Zoll serie r

Chris es intensivista y especialista en ECMO en la UCI Alfred de Melbourne. También es profesor clínico adjunto en la Universidad de Monash.  Es cofundador de la Red de Educadores Clínicos de Australia y Nueva Zelanda (ANZCEN) y dirige el programa de incubación de educadores clínicos de ANZCEN. Forma parte de la Junta Directiva de la Fundación de Cuidados Intensivos y es examinador de la primera parte del Colegio de Medicina Intensiva. Es un educador clínico reconocido internacionalmente con una pasión por ayudar a los clínicos a aprender y por mejorar el rendimiento clínico de individuos y colectivos.

Tras finalizar su carrera de medicina en la Universidad de Auckland, continuó su formación de posgrado en Nueva Zelanda, así como en el Territorio del Norte de Australia, Perth y Melbourne. Ha completado la formación de becario tanto en medicina de cuidados intensivos como en medicina de urgencias, así como la formación de posgrado en bioquímica, toxicología clínica, epidemiología clínica y educación profesional sanitaria.