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Desfibrilador direccion de la corriente de los electrodos

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Posición de las palas del desfibrilador

Un potenciostato es una fuente de tensión capaz de variar su potencial de salida en respuesta a los cambios en la resistencia a través de un circuito.  En los experimentos de electroquímica, los potenciostatos son capaces de suministrar más o menos corriente para que el potencial a través de una célula electroquímicamente activa permanezca constante según la Ley de Ohm.

Un montaje experimental típico consiste en un potenciostato conectado a una célula de tres electrodos mediante un electrodo de trabajo, un contraelectrodo y un electrodo de referencia. Los potenciostatos controlan el potencial entre los electrodos de trabajo y de referencia, y miden la corriente entre los electrodos de trabajo y el contraelectrodo.

El análisis de los datos registrados por un potenciostato revela diversas propiedades electroquímicas intrínsecas del material, dependiendo del método que se utilice. Mediante técnicas como la voltamperometría cíclica, los potenciostatos pueden utilizarse para hallar el potencial redox de los materiales, determinar la reversibilidad de una reacción, proporcionar una descripción cuantitativa de la reversibilidad electroquímica y determinar los niveles de energía de los polímeros semiconductores.

Posición antero-lateral

1. Explicar la desfibrilación, sus indicaciones, la colocación adecuada de la almohadilla o paleta correspondiente, las precauciones pertinentes y los pasos necesarios para realizar este procedimiento con un desfibrilador manual y un desfibrilador externo automático.

Las terapias eléctricas utilizadas para el manejo de una emergencia cardíaca pueden incluir la desfibrilación, la cardioversión sincronizada o la estimulación transcutánea. La desfibrilación puede realizarse con un desfibrilador externo automático (DEA) o con un desfibrilador manual. El uso de un DEA es una parte importante del soporte vital básico que puede realizar el personal no médico y los profesionales sanitarios. Saber utilizar un desfibrilador manual y realizar una cardioversión sincronizada o una estimulación transcutánea son habilidades de soporte vital avanzado.

La desfibrilación es el suministro de una corriente eléctrica a través del músculo cardíaco durante un periodo muy breve para poner fin a un ritmo cardíaco anormal. La desfibrilación también se denomina contragolpe no sincronizado o contragolpe asíncrono, ya que el suministro de corriente no guarda relación con el ciclo cardíaco. Las indicaciones para la desfibrilación incluyen la TV monomórfica sin pulso, la TV polimórfica sostenida y la FV.

Comentarios

Los métodos y el sistema para guiar a un reanimador en la colocación de un electrodo de desfibrilación pueden incluir la inicialización de una o más cámaras dispuestas en el electrodo de desfibrilación, y la captura de información de imágenes a través de la una o más cámaras. Cada imagen de una serie de imágenes puede ser adquirida por las cámaras después de un intervalo de tiempo establecido. El método puede incluir la determinación de una distancia de separación entre el electrodo de desfibrilación y el tórax del paciente y la comparación de la distancia de separación con una distancia umbral. El método puede incluir además determinar si la distancia de separación está por debajo de la distancia umbral y, una vez que la distancia de separación está por debajo de la distancia umbral, determinar una ubicación actual del electrodo de desfibrilación basándose en la serie de imágenes, y proporcionar retroalimentación de posicionamiento a través de al menos un dispositivo de salida, donde la retroalimentación de posicionamiento incluye instrucciones para mover el electrodo de desfibrilación hacia una ubicación preferida en el paciente.

1. Un método implementado por ordenador para guiar a un reanimador en la colocación de un electrodo de desfibrilación en el pecho de un paciente, comprendiendo el método inicializar una o más cámaras dispuestas en el electrodo de desfibrilación; capturar información de imagen a través de la una o más cámaras dispuestas en el electrodo de desfibrilación, en donde cada imagen en una serie de imágenes es adquirida por la una o más cámaras después de un intervalo de tiempo establecido; determinar una distancia de separación entre el electrodo de desfibrilación y el pecho del paciente y comparar la distancia de separación con una distancia umbral; determinar si la distancia de separación está por debajo de la distancia umbral y, una vez que la distancia de separación está por debajo de la distancia umbral, determinar una ubicación actual del electrodo de desfibrilación basada en la serie de imágenes; proporcionar información de posicionamiento a través de al menos un dispositivo de salida, donde la información de posicionamiento incluye instrucciones para mover el electrodo de desfibrilación hacia una ubicación preferida para su colocación en el paciente.

Colocación de la almohadilla infraescapular anterior-izquierda

La desfibrilación también se conoce como contrachoque de corriente directa, terapia de contrachoque eléctrico, cardioversión no sincronizada o desfibrilación. La palabra desfibrilación se refiere a un efecto sobre el corazón (deplorando todas las células miocárdicas simultáneamente) y no es sinónimo de administración de una descarga de un desfibrilador. Esta sección trata únicamente del uso manual de los desfibriladores; véase el procedimiento 83 para obtener información sobre el desfibrilador externo automático.

Desde 1996, existen desfibriladores externos con dos tipos diferentes de formas de onda de energía: la monofásica y la bifásica. En un desfibrilador monofásico, la corriente eléctrica viaja en una dirección entre las palas o los electrodos. En un desfibrilador que tiene una forma de onda bifásica, la corriente eléctrica comienza en una dirección y luego invierte la dirección a mitad de camino (Figura 81-1). Esto permite que la corriente máxima suministrada por una descarga bifásica sea menor que la misma corriente máxima suministrada por una descarga monofásica. La mayoría de los desfibriladores que se fabrican actualmente utilizan exclusivamente alguna forma de onda de energía bifásica. La Asociación Americana del Corazón (AHA) (2005) no ha hecho ninguna recomendación sobre los niveles óptimos de energía de desfibrilación bifásica, pero las energías de descarga bifásica de 200 julios (J) o menos son seguras y eficaces. “El consenso es que es razonable utilizar de 150 J a 200 J para la descarga inicial con una forma de onda exponencial truncada bifásica o 120 J con una forma de onda bifásica rectilínea” (AHA, 2005, p. IV-208). Otros estudios han aportado datos que demuestran buenos resultados en la cardioversión de la fibrilación auricular y la desfibrilación de la fibrilación ventricular con descargas bifásicas de hasta 360 J (Jain y Wheelan, 2002).