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Desfibrilador con palas o con parches marcapasos

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Desfibrilador frente a marcapasos

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Una de las mayores rarezas en el tratamiento de emergencia de la bradicardia sintomática es la propensión a saltarse la administración de atropina y pasar directamente a la estimulación externa. Es una opción común entre los paramédicos. La idea es que la atropina provoca un aumento tal de la demanda de oxígeno que somete al músculo cardíaco a una tensión indebida y podría provocar un infarto de miocardio. En su lugar, la idea es utilizar la estimulación transcutánea para aumentar la frecuencia cardíaca sin los efectos nocivos de la atropina.

Sin entrar en el debate sobre si esta es la opción adecuada o no, es importante reconocer los riesgos de utilizar la estimulación transcutánea externa. Está lejos de ser una panacea. Es un procedimiento de alta agudeza y baja frecuencia que trae más que su cuota de confusión a la emergencia. Para estimular adecuadamente a un paciente en bradicardia sintomática, hay que asegurarse de que se comprenden plenamente la mecánica y el uso clínico de un marcapasos transcutáneo externo.

Imán para marcapasos

La desfibrilación se utiliza para administrar una gran cantidad de corriente eléctrica a un paciente durante un breve periodo de tiempo. Es el tratamiento estándar para la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular (TV) sin pulso.

Una descarga de desfibrilación tiene por objeto despolarizar temporalmente el corazón cuando el ritmo es caótico. Lo hace despolarizando completamente el miocardio, produciendo una asistolia momentánea. Esto proporciona una oportunidad para que los centros de marcapasos naturales del corazón restablezcan un ritmo normal.

Según las directrices de la Asociación Americana del Corazón (AHA) de 2010 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia, la base del éxito del soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) es la reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad y, en el caso de la fibrilación ventricular o la taquicardia sin pulso, el intento de desfibrilación en los primeros momentos de la parada. En el caso de los pacientes hospitalizados y monitorizados, el tiempo transcurrido desde la FV hasta la desfibrilación debe ser inferior a 3 minutos y la RCP debe realizarse mientras se prepara el desfibrilador. Esto se debe a que las compresiones torácicas efectivas ayudan a llevar sangre a las arterias coronarias y al cerebro.

Palas de desfibrilador

La desfibrilación es un tratamiento para las arritmias cardíacas potencialmente mortales, en concreto la fibrilación ventricular (V-Fib) y la taquicardia ventricular no perfusional (V-Tach).[1][2] Un desfibrilador suministra una dosis de corriente eléctrica (a menudo denominada contrachoque) al corazón. Aunque no se comprende del todo, este proceso despolariza una gran parte del músculo cardíaco, poniendo fin a la arritmia. Posteriormente, el marcapasos natural del cuerpo en el nódulo sinoauricular del corazón es capaz de restablecer el ritmo sinusal normal[3] Un corazón en asistolia (línea plana) no puede reiniciarse con un desfibrilador, sino que se trataría con reanimación cardiopulmonar (RCP).

A diferencia de la desfibrilación, la cardioversión eléctrica sincronizada es una descarga eléctrica administrada en sincronía con el ciclo cardíaco[4] Aunque la persona puede seguir estando en estado crítico, la cardioversión suele tener como objetivo poner fin a las arritmias cardíacas de mala perfusión, como la taquicardia supraventricular[1][2].

Los desfibriladores pueden ser externos, transvenosos o implantados (desfibrilador cardioversor implantable), según el tipo de dispositivo que se utilice o necesite[5] Algunas unidades externas, conocidas como desfibriladores externos automáticos (DEA), automatizan el diagnóstico de los ritmos tratables, lo que significa que los socorristas o transeúntes pueden utilizarlos con éxito con poca o ninguna formación[2].

Síndrome del marcapasos

Los desfibriladores son dispositivos que envían un pulso eléctrico o una descarga al corazón para restablecer el ritmo cardíaco normal. Se utilizan para prevenir o corregir una arritmia, es decir, un latido irregular demasiado lento o demasiado rápido. Si el corazón se detiene repentinamente, los desfibriladores también pueden ayudar a que vuelva a latir. Los distintos tipos de desfibriladores funcionan de manera diferente. Los desfibriladores externos automáticos (DEA), que ahora se encuentran en muchos espacios públicos, se utilizan para salvar la vida de las personas que sufren una parada cardíaca. Incluso los transeúntes sin formación pueden utilizar estos dispositivos en caso de emergencia.

Otros desfibriladores pueden prevenir la muerte súbita entre las personas que tienen un alto riesgo de sufrir una arritmia potencialmente mortal. Entre ellos se encuentran los desfibriladores cardioversores implantables (DCI), que se colocan quirúrgicamente dentro del cuerpo, y los desfibriladores cardioversores portátiles (DCI), que se colocan sobre el cuerpo. Puede llevar tiempo y esfuerzo acostumbrarse a vivir con un desfibrilador, y es importante ser consciente de las posibles complicaciones.

Un DEA es un dispositivo portátil, ligero y que funciona con pilas, que comprueba el ritmo cardíaco y envía una descarga al corazón para restablecer el ritmo normal. El dispositivo se utiliza para ayudar a las personas que sufren una parada cardíaca.