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Descargas en desfibriladores monofasicos y bifasicos

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A lo largo de muchos años de estudio, la teoría de la impedancia y la sincronización de los choques dio lugar a la práctica estándar monofásica de 25 libras de presión (si se utilizan paletas) con tres “choques apilados”. La clave ha sido el aumento secuencial de la energía de 200j, a 300j, hasta un máximo de 360j, y luego tener las siguientes descargas a 360j.

La desfibrilación bifásica alterna la dirección de los pulsos, completando un ciclo en aproximadamente 12 milisegundos. La desfibrilación bifásica se desarrolló y utilizó originalmente para los desfibriladores cardioversores implantables.

Con una forma de onda bifásica, la corriente fluye en una dirección en la fase 1 de la descarga y luego se invierte para la fase 2. Utilizadas por primera vez en los desfibriladores implantables comerciales, las formas de onda bifásicas son ahora el “estándar de oro” para estos dispositivos.

Las investigaciones demuestran que las formas de onda bifásicas son más eficaces y suponen un menor riesgo de lesión para el corazón que las formas de onda monofásicas, incluso cuando el nivel de energía de la descarga es el mismo. Por ello, los fabricantes de desfibriladores externos utilizan ahora formas de onda bifásicas en sus dispositivos.

Desfibrilador ppt

La principal diferencia entre la administración de descargas monofásicas y bifásicas es que una corriente eléctrica monofásica se mueve en una sola dirección, mientras que una corriente bifásica es bidireccional (se mueve en línea recta y luego invierte su dirección).

Mientras que los primeros desfibriladores eran monofásicos, la desfibrilación bifásica se ha convertido en la norma en Estados Unidos en los últimos 20-30 años. Los usuarios previstos de desfibriladores externos automatizados (DEA) pueden beneficiarse de conocer las diferencias entre un desfibrilador monofásico y uno bifásico.

Si alguna vez ha visto un latido del corazón en una pantalla (como en un electrocardiograma), estará familiarizado con las ondas y los picos que se producen en el latido del corazón humano. En medicina, esto se conoce como “ritmo sinusal”.

Cuando los linieros empezaron a morir repentinamente por electrocución con la llegada de la electricidad de corriente alterna, se descubrió que estas ondas convertían su ritmo cardíaco sinusal normal en fibrilación auricular, lo que provocaba un paro cardíaco repentino y la muerte.

Desfibrilador monofásico y bifásico

El objetivo del ensayo era evaluar la desfibrilación bifásica en comparación con la desfibrilación monofásica convencional para la terminación de la fibrilación ventricular (FV) en pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria atendidos por paramédicos de los técnicos de emergencias médicas (TEM).

Se administró una descarga monofásica a 80 pacientes, una descarga bifásica a 68 pacientes y descargas mixtas a 20 pacientes. La reanimación cardiopulmonar por parte del espectador se realizó en el 52% de los pacientes. La parada cardíaca fue presenciada en el 71% de los casos. El tiempo medio desde el envío hasta la llegada del primer interviniente fue de 3,5 minutos y desde el envío hasta la primera descarga fue de 7,5 minutos. No hubo diferencias en la frecuencia de terminación de la FV con la primera descarga por grupo de tratamiento (82% con monofásica frente a 88% con bifásica, p = 0,33). Se necesitaron más descargas para el retorno de la circulación espontánea en el grupo monofásico, pero la diferencia no fue significativa (media de 4,9 frente a 3,8, p = 0,18). No hubo diferencias en el criterio de valoración primario de ingreso vivo en el hospital entre los grupos (73% para la monofásica frente al 76% para la bifásica, p = 0,58). Tampoco hubo diferencias en la supervivencia al alta hospitalaria (34% frente a 41%, p = 0,35). El resultado neurológico al alta hospitalaria no difirió según el grupo (recuperación completa 54% vs. 52%, p = 0,4).

Desfibrilación bifásica con forma de onda exponencial truncada

Reimpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoLi, W., Li, J., Wei, L. et al. Un marco de desfibrilación basado en la corriente mejora la eficacia de la desfibrilación de la forma de onda exponencial truncada bifásica en conejos.

Sci Rep 11, 1586 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-020-80521-9Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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