En este momento estás viendo Cuandos e da adrenalina en ritmos desfibrilables

Cuandos e da adrenalina en ritmos desfibrilables

  • Autor de la entrada:
  • Categoría de la entrada:Blog

Actividad eléctrica sin pulso

Una gran proporción de las paradas cardíacas fuera del hospital están causadas por la fibrilación ventricular. Aunque se utiliza con frecuencia, el papel exacto del tratamiento con adrenalina en estos pacientes está por determinar.

Describir la proporción de pacientes con paradas cardíacas extrahospitalarias presenciadas y encontradas en fibrilación ventricular que sobrevivieron y fueron dados de alta del hospital en relación a si fueron tratados con adrenalina antes del ingreso hospitalario.

En total, se encontraron 1360 pacientes en fibrilación ventricular y se dispuso de información detallada en 1203 casos (88%). Se administró adrenalina en 417 casos (35%). Entre los pacientes con fibrilación ventricular sostenida, los que recibieron adrenalina experimentaron el retorno de la circulación espontánea con mayor frecuencia (p < 0,001) y fueron hospitalizados vivos con mayor frecuencia (p < 0,01). Sin embargo, la tasa de altas hospitalarias no difirió significativamente entre los dos grupos. Entre los pacientes que se convirtieron en asistolia o disociación electromecánica, los que recibieron adrenalina experimentaron el retorno de la circulación espontánea con mayor frecuencia (p < 0,001) y fueron hospitalizados vivos con mayor frecuencia (p < 0,001). Sin embargo, la tasa de altas hospitalarias no difirió significativamente entre los dos grupos.

Ritmos impactantes

Tabla de tamaño completoLos valores (mediana y valor mínimo-máximo) del número de ciclos de RCP realizados en los grupos A, B y C fueron 4,5 (2-12), 6,5 (2-12) y 10 (3-12) respectivamente. Asimismo, los valores (mediana y valor mínimo-máximo) del número de dosis de EP administradas durante la reanimación en los grupos A, B y C fueron de 3 (1-4), 3 (1-7) y 4,5 (0-7) respectivamente.Las tasas de supervivencia difirieron significativamente (P = 0,046) entre los lechones del grupo A y los de los grupos tratados con LPS, B y C (Tabla 2). La diferencia entre los grupos A y C no alcanzó significación estadística (P = 0,063). No se establecieron diferencias entre los grupos B y C (P = 0,55).Tabla 2

Tabla de tamaño completoLa comparación entre los índices de oxigenación dinámica obtenidos por NIRS, antes y después de la infusión de endotoxina, se representa en la Tabla 4. Aunque aplicamos la NIRS en trece lechones, el análisis de los resultados no se llevó a cabo en todos los animales que se probaron, por razones técnicas del procedimiento de análisis. El OCR disminuyó después de la injuria séptica; sin embargo, la diferencia no alcanzó un nivel estadísticamente significativo (P = 0,07).Tabla 4

Ritmos no conmocionables

Los ritmos no susceptibles de descarga son la actividad eléctrica sin pulso (AEP) y la asistolia. En estos casos, la identificación de la causa primaria, la realización de una buena reanimación cardiopulmonar y la administración de epinefrina son las únicas herramientas que tiene para reanimar al paciente. Los ritmos desfibrilables son ritmos causados por una aberración en el sistema de conducción eléctrica del corazón.

La taquicardia ventricular (taquicardia v) suele responder bien a la desfibrilación. Este ritmo suele aparecer en el monitor como un ritmo amplio, regular y muy rápido. La taquicardia ventricular es un ritmo de mala perfusión; los pacientes pueden presentarse con o sin pulso. La mayoría de los pacientes con este ritmo están inconscientes y sin pulso, por lo que es necesaria la desfibrilación para “reiniciar” el corazón y que el marcapasos primario (normalmente el nódulo sinoauricular) pueda tomar el control. Pueden ser necesarias varias descargas, pero también son importantes unas buenas compresiones y una ventilación adecuada.

La fibrilación ventricular (fibrilación ventricular) es una causa frecuente de parada cardíaca extrahospitalaria. En este caso, el corazón tiembla de forma ineficaz y no se bombea sangre al exterior. En el monitor, la fibrilación ventricular se verá como una línea ondulada desordenada. La fibrilación ventricular puede ser fina o gruesa; la fibrilación ventricular gruesa tiene más probabilidades de convertirse tras la desfibrilación que la fibrilación ventricular fina.

Efectos de la epinefrina

ResumenLa adrenalina se ha utilizado en el tratamiento de la parada cardíaca durante muchos años. Aumenta la probabilidad de retorno a la circulación espontánea (RCE), pero algunos estudios han demostrado que deteriora el flujo microcirculatorio cerebral. Es posible que una mejor supervivencia a corto plazo se produzca a costa de peores resultados a largo plazo. Esta revisión narrativa resume la justificación del uso de adrenalina, los estudios significativos realizados hasta la fecha y las investigaciones en curso.

Acceso abierto Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su uso, distribución y reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite al autor o autores originales y la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios. La renuncia a la Dedicación de Dominio Público de Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica a los datos puestos a disposición en este artículo, a menos que se indique lo contrario.