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Cuando el ritmo cardiaco es desfibrilable

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Tabla de tamaño completoLos valores (mediana y valor mínimo-máximo) del número de ciclos de RCP realizados en los grupos A, B y C fueron 4,5 (2-12), 6,5 (2-12) y 10 (3-12) respectivamente. Asimismo, los valores (mediana y valor mínimo-máximo) del número de dosis de EP administradas durante la reanimación en los grupos A, B y C fueron de 3 (1-4), 3 (1-7) y 4,5 (0-7) respectivamente.Las tasas de supervivencia difirieron significativamente (P = 0,046) entre los lechones del grupo A y los de los grupos tratados con LPS, B y C (Tabla 2). La diferencia entre los grupos A y C no alcanzó significación estadística (P = 0,063). No se establecieron diferencias entre los grupos B y C (P = 0,55).Tabla 2

Tabla de tamaño completoLa comparación entre los índices de oxigenación dinámica obtenidos por NIRS, antes y después de la infusión de endotoxina, se representa en la Tabla 4. Aunque aplicamos la NIRS en trece lechones, el análisis de los resultados no se llevó a cabo en todos los animales que se probaron, por razones técnicas del procedimiento de análisis. El OCR disminuyó después de la injuria séptica; sin embargo, la diferencia no alcanzó un nivel estadísticamente significativo (P = 0,07).Tabla 4

Ritmo no desfibrilable

Los ritmos no susceptibles de descarga son la actividad eléctrica sin pulso (AEP) y la asistolia. En estos casos, la identificación de la causa primaria, la realización de una buena reanimación cardiopulmonar y la administración de epinefrina son las únicas herramientas que tiene para reanimar al paciente. Los ritmos desfibrilables son ritmos causados por una aberración en el sistema de conducción eléctrica del corazón.

La taquicardia ventricular (taquicardia v) suele responder bien a la desfibrilación. Este ritmo suele aparecer en el monitor como un ritmo amplio, regular y muy rápido. La taquicardia ventricular es un ritmo de mala perfusión; los pacientes pueden presentarse con o sin pulso. La mayoría de los pacientes con este ritmo están inconscientes y sin pulso, por lo que es necesaria la desfibrilación para “reiniciar” el corazón y que el marcapasos primario (normalmente el nódulo sinoauricular) pueda tomar el control. Pueden ser necesarias varias descargas, pero también son importantes unas buenas compresiones y una ventilación adecuada.

La fibrilación ventricular (fibrilación ventricular) es una causa frecuente de parada cardíaca extrahospitalaria. En este caso, el corazón tiembla de forma ineficaz y no se bombea sangre al exterior. En el monitor, la fibrilación ventricular se verá como una línea ondulada desordenada. La fibrilación ventricular puede ser fina o gruesa; la fibrilación ventricular gruesa tiene más probabilidades de convertirse tras la desfibrilación que la fibrilación ventricular fina.

Taquicardia ventricular sin pulso

ResumenEl POCUS-CA (Point-of-care ultrasound in cardiac arrest) es una herramienta diagnóstica en el ámbito de la Unidad de Cuidados Intensivos y del Servicio de Urgencias. La literatura indica que en el paciente en parada cardiorrespiratoria puede aportar información de la etiología de la parada en pacientes con ritmos no desfibrilables, valorar la calidad de las compresiones durante la reanimación cardiopulmonar (RCP), y definir el pronóstico de supervivencia según los hallazgos específicos y, así, ayudar al clínico en la toma de decisiones durante la reanimación. Esta revisión narrativa de la literatura pretende exponer la utilidad de la ecografía en el escenario de la parada cardiorrespiratoria como herramienta que permite realizar un diagnóstico rápido y tomar decisiones sobre las causas reversibles de esta entidad. Se necesitan más estudios que apoyen la evidencia para que la ecografía forme parte de los algoritmos de reanimación. El trabajo en equipo durante la reanimación cardiopulmonar y la inclusión de la ecografía en un enfoque multidisciplinar es importante para conseguir un resultado clínico favorable.

Ritmo idioventricular

La desfibrilación también puede definirse como una descarga eléctrica externa. Es un acto médico consistente en pasar voluntaria y brevemente una corriente eléctrica al corazón cuando éste presenta ciertos trastornos del ritmo denominados fibrilación. Su objetivo es restablecer un ritmo cardíaco normal (sinusal).

A veces se puede utilizar la desfibrilación química o farmacológica o la cardioversión química o farmacológica cuando la corrección de la fibrilación (incluida la fibrilación auricular) se realiza mediante la administración de fármacos.

El corazón es una bomba compuesta por un órgano hueco provisto de válvulas y un músculo (el miocardio) que lo acciona. Para que la sangre circule eficazmente por el organismo, todas las partes del miocardio deben contraerse conjuntamente. Para ello, las fibras musculares son controladas por un impulso eléctrico. Son estos impulsos eléctricos los que se leen y analizan durante un electrocardiograma (ECG).

En algunos casos, los impulsos eléctricos transmitidos no están sincronizados sino que son anárquicos. En estas situaciones, las fibras musculares de la parte afectada se contraen de forma desordenada e ineficaz. La parte del miocardio afectada deja de contribuir a la circulación sanguínea. Dependiendo de la parte afectada y de su extensión, las consecuencias pueden ir desde el malestar hasta la muerte súbita por paro cardíaco.