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Consecuencias de tardar en usar el desfibrilador

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El retraso en la desfibrilación reduce las posibilidades de supervivencia

El desfibrilador cardioversor implantable subcutáneo (DCI-S, Figura 1) representa un cambio de paradigma en la tecnología de DCI. Su principal ventaja, al anular los riesgos asociados a los sistemas transvenosos, lo convierte en una atractiva alternativa al DCI convencional, sobre todo en los pacientes más jóvenes, expuestos a los riesgos de las complicaciones crónicas de los cables intravasculares. Aunque actualmente no se dispone de datos a largo plazo, los estudios iniciales demuestran que se trata de un sucesor prometedor y viable de los dispositivos transvenosos, con una eficacia comparable. Sin embargo, las pruebas que lo respaldan han sido cuestionadas en la literatura, y las controversias relativas a ciertos aspectos tecnológicos y epidemiológicos del S-ICD justifican una evaluación más profunda.

Figura 1 El S-ICD in vivo y ex vivo. El dispositivo se implanta en un bolsillo lateral del lado izquierdo del tórax, con el cable pasando por delante de la pared torácica y el esternón. Imágenes por cortesía de Boston Scientific Corporation. S-ICD, desfibrilador cardioversor implantable subcutáneo.

La RCP y la desfibrilación tempranas pueden

Una pregunta que nos hacen a menudo en Life Saving Training es “¿necesito un DEA/desfibrilador en mi lugar de trabajo?”. Esto incluye la consideración de las instalaciones de una organización en la que pueda participar voluntariamente. Es una buena pregunta para asegurarse de que está evaluando los riesgos y tomando las precauciones adecuadas.

DEA significa Desfibrilador Externo Automático. También conocido como “reiniciador cardíaco”, un DEA es un dispositivo electrónico portátil que puede detectar un ritmo desfibrilable en un corazón en parada cardíaca y administrar una descarga para que el corazón vuelva a latir con normalidad.

Las probabilidades de supervivencia de una persona que no respira disminuyen en torno a un 10% por cada minuto que se retrasa la desfibrilación, incluso mientras se recibe una RCP de buena calidad. Así pues, si no dispone de un desfibrilador en sus instalaciones, ¿cuánto tiempo tardará en ponerle uno al accidentado?

Por ley, todos los empresarios deben realizar una evaluación de las necesidades de primeros auxilios. Esto ayuda a los empresarios a saber cuántos primeros auxilios necesitan, el nivel de formación que deben tener, cuántos botiquines se necesitan, qué deben contener, etc.

Por cada minuto de retraso de la RCP hay un

Cuando una persona sufre una parada cardiaca súbita (PCS), tiene un margen de unos 10 minutos para ser reanimada. Con cada minuto que pasa, sus probabilidades de supervivencia disminuyen en un 10%. Un desfibrilador externo automático puede restablecer el funcionamiento normal del corazón durante esos momentos críticos, salvando la vida de la víctima. Sin embargo, aunque es importante saber cuándo hay que utilizar un desfibrilador, es igualmente importante saber cuándo no hay que utilizarlo.

Los dispositivos DEA se encuentran en colegios, iglesias, comisarías y otras instalaciones en las que puede producirse una emergencia cardíaca. Sin embargo, muchas personas no están seguras de cuándo está justificado el dispositivo. En pocas palabras, un DEA es necesario en caso de parada cardiaca. Ninguna otra emergencia sanitaria justifica el uso de un desfibrilador.

Teniendo esto en cuenta, es importante saber cómo detectar una parada cardíaca repentina. El primer signo suele ser el desmayo. Si alguien parece no responder, intente sacudirle, pellizcarle y gritarle. Si parece estar inconsciente o en un estado similar a las convulsiones y no parece respirar, lo más probable es que se trate de una parada cardíaca súbita. El siguiente paso es administrar la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación mientras otra persona llama al 911. Recuerda que cada segundo es importante.

Probabilidad de supervivencia con desfibrilador

El objetivo de este estudio fue investigar si la toma de posesión por parte de los paramédicos de ambulancias con formación en Soporte Vital Avanzado [SVA] de los reanimadores que utilizan un desfibrilador externo automático [DEA] retrasa las descargas y si este retraso se asocia a una menor supervivencia tras una parada cardiaca extrahospitalaria [PCE].

Se analizaron los registros de ECG continuos de los DEA LIFEPAK y los registros de desfibriladores manuales asociados de paradas cardíacas presuntas, recogidos prospectivamente desde julio de 2005 hasta julio de 2009. La medida de resultado primaria fue la supervivencia hasta el alta. De los 693 pacientes tratados con DEA, 110 tenían un ritmo inicial desfibrilable y un ritmo desfibrilable durante la reanudación del SVA. Se midió el intervalo de tiempo entre la descarga esperada si el DEA permanecía conectado al paciente y la primera descarga observada administrada por el desfibrilador manual [tiempo de descarga].

La supervivencia fue del 62% (13/21) si la descarga se administraba de forma temprana (<20s), del 52% (11/21; odds ratio [OR]=0,68, ns) si se administraba a tiempo (-20 a 20s), del 29% (10/34; OR=0. 26, intervalo de confianza [IC] del 95% =0,08-0,81; P=0,02) si la descarga se retrasaba 20-150s y el 21% (7/34; OR=0,16, IC del 95%=0,05-0,54; P=0,003) si la descarga se retrasaba >150s. La OR para la tendencia fue de 0,41, IC del 95%=0,25-0,71; P=0,001. La asociación entre el momento de la descarga y la supervivencia fue significativa para los pacientes con un retraso de la descarga superior a 150s (OR=0,19; IC del 95%=0,04-0,71; P=0,02) o para la tendencia en el momento de la descarga (0,42; IC del 95%=0,20-0,84; P=0,02) tras el ajuste multivariable para los factores pronósticos edad y pendiente de la fibrilación ventricular.