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Como colocar los parches de desfibrilador

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Colocación del cojín desfibrilador anterior-posterior

Chris es intensivista y especialista en ECMO en la UCI Alfred de Melbourne. También es profesor clínico adjunto en la Universidad de Monash.  Es cofundador de la Red de Educadores Clínicos de Australia y Nueva Zelanda (ANZCEN) y dirige el programa de incubación de educadores clínicos de ANZCEN. Forma parte de la Junta Directiva de la Fundación de Cuidados Intensivos y es examinador de la primera parte del Colegio de Medicina Intensiva. Es un educador clínico reconocido internacionalmente con una pasión por ayudar a los clínicos a aprender y por mejorar el rendimiento clínico de individuos y colectivos.

Tras finalizar su carrera de medicina en la Universidad de Auckland, continuó su formación de posgrado en Nueva Zelanda, así como en el Territorio del Norte de Australia, Perth y Melbourne. Ha completado la formación de becario tanto en medicina de cuidados intensivos como en medicina de urgencias, así como la formación de posgrado en bioquímica, toxicología clínica, epidemiología clínica y educación profesional sanitaria.

Colocación de la almohadilla del desfibrilador

Cuando alguien sufre una parada cardiaca repentina, es fundamental que se utilice rápidamente un desfibrilador externo automático (DEA) para ayudar a salvar su vida. Estadísticamente, si alguien recibe una descarga en el primer minuto tras sufrir una parada cardiaca repentina, tiene un 90% de posibilidades de sobrevivir. Cada minuto posterior disminuye las posibilidades de supervivencia de esa persona en un 10%. Por eso es fundamental que haya DEA en todas partes.

Es importante recordar que cualquiera puede utilizar un DEA. No se necesita una formación médica profesional. Basta con encender el aparato y éste le dará instrucciones paso a paso sobre cómo utilizar el DEA. Cuando el desfibrilador se encienda por primera vez, le dirá que se quite la ropa del pecho desnudo del paciente.

Es fundamental que los electrodos del DEA se coloquen sobre la piel desnuda. Asegúrese de quitarse toda la ropa y, en el caso de las mujeres, quítese el sujetador. Es posible que tenga que afeitar o limpiar la zona donde se colocan los electrodos.

Muchas personas se preguntan dónde van realmente los electrodos del DEA. Los electrodos tienen imágenes que le muestran exactamente dónde colocarlos, pero también explicaremos aquí dónde deben colocarse los electrodos. Una de las almohadillas se coloca en el lado derecho del pecho, debajo de la clavícula. La otra almohadilla se coloca en el lado izquierdo de la caja torácica, debajo de la axila. La razón por la que las almohadillas se colocan de esta manera es para que la descarga eléctrica del desfibrilador se envíe directamente a través del corazón.

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La desfibrilación es un tratamiento para las arritmias cardíacas potencialmente mortales, concretamente la fibrilación ventricular (V-Fib) y la taquicardia ventricular no perfusional (V-Tach).[1][2] Un desfibrilador suministra una dosis de corriente eléctrica (a menudo denominada contrachoque) al corazón. Aunque no se comprende del todo, este proceso despolariza una gran parte del músculo cardíaco, poniendo fin a la arritmia. Posteriormente, el marcapasos natural del cuerpo en el nódulo sinoauricular del corazón es capaz de restablecer el ritmo sinusal normal[3] Un corazón en asistolia (línea plana) no puede reiniciarse con un desfibrilador, sino que se trataría con reanimación cardiopulmonar (RCP).

A diferencia de la desfibrilación, la cardioversión eléctrica sincronizada es una descarga eléctrica administrada en sincronía con el ciclo cardíaco[4] Aunque la persona puede seguir estando en estado crítico, la cardioversión suele tener como objetivo poner fin a las arritmias cardíacas de mala perfusión, como la taquicardia supraventricular[1][2].

Los desfibriladores pueden ser externos, transvenosos o implantados (desfibrilador cardioversor implantable), según el tipo de dispositivo que se utilice o necesite[5] Algunas unidades externas, conocidas como desfibriladores externos automáticos (DEA), automatizan el diagnóstico de los ritmos tratables, lo que significa que los socorristas o transeúntes pueden utilizarlos con éxito con poca o ninguna formación[2].

Dónde colocar las almohadillas aed en los adultos

La parada cardíaca en bebés y niños se debe principalmente a un fallo respiratorio, no a un fallo cardíaco. La prioridad es establecer y mantener una vía aérea despejada y proporcionar respiración y circulación. Los DEA pueden utilizarse en niños de 1 a 8 años de edad. Lo ideal es utilizar DEA equipados con electrodos y cables para niños. Si no se dispone de electrodos para niños, se pueden utilizar electrodos para adultos. Siga las instrucciones del fabricante para la colocación de los electrodos pediátricos.

Los electrodos del DEA no deben colocarse sobre parches de medicación transdérmica (por ejemplo, un parche de nitroglicerina, nicotina, medicación para el dolor, terapia de sustitución hormonal o medicación antihipertensiva), ya que el parche puede bloquear la transferencia de la energía al corazón y provocar pequeñas quemaduras en la piel. Con una mano enguantada, retire los parches del pecho y limpie la zona antes de colocar los electrodos.

La víctima puede tener un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantado en la zona del pecho donde se pretende colocar uno de los electrodos. Si observa una pequeña cicatriz y un bulto del tamaño de una caja de cerillas en el pecho, vuelva a colocar los electrodos a una distancia mínima de 2,5 cm (1 pulgada). Si el DCI ya está en secuencia de descarga (por ejemplo, los músculos del paciente se contraen de forma similar a la observada durante la desfibrilación externa), deje pasar de 30 a 60 segundos para que el DCI complete el ciclo de tratamiento antes de administrar una descarga desde el DEA.