Colocacion palas y electrodos en caso de sudor desfibrilador

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Desfibrilador Zoll serie r

En la desfibrilación transtorácica, la Asociación Americana del Corazón (AHA) recomienda una amplia separación de los electrodos y evitar el embadurnamiento de gel entre ellos. Pocos datos respaldan esta recomendación. Nuestro objetivo era determinar la importancia de la colocación de los electrodos y la técnica de aplicación del gel en la corriente de desfibrilación transcardíaca y el efecto de los cambios causados por la vasodilatación y la sudoración después del ejercicio.

Nuestros sujetos eran 10 adultos normales, 5 hombres y 5 mujeres, con edades comprendidas entre los 22 y los 48 años. Se determinó la impedancia interelectrodo (Z) utilizando un método validado de impulsos de prueba que no requiere la administración de descargas. Se variaron las técnicas de colocación de los electrodos y de aplicación del gel entre cuatro tipos: (1) la técnica recomendada por la AHA (colocación de los electrodos del ápice al anterior, sin untar el gel entre los electrodos); (2) colocación del paraesternal al anterior, electrodos a menos de 2 cm de distancia, sin untar el gel entre los electrodos; (3) colocación del paraesternal al anterior, electrodos a menos de 2 cm de distancia y untando el gel entre los electrodos (el peor de los casos); y (4) colocación del ápice al anterior, untando el gel entre los electrodos. Para evaluar el efecto de la vasodilatación cutánea y la sudoración en la impedancia entre electrodos, se repitieron estas mediciones después de que los sujetos realizaran entre 12 y 18 minutos de ejercicio en cinta rodante. La relación entre la corriente transcardiaca prevista de la técnica AHA y la de la técnica no estándar se estimó con esta fórmula: raíz cuadrada de Z, técnica no estándar dividida por la raíz cuadrada de Z, técnica AHA.

Posición de las palas del desfibrilador

Se proporcionan conjuntos de electrodos, en los que un par de electrodos está unido por un miembro central. En algunas realizaciones, los conjuntos de electrodos son plegables, y están configurados para facilitar su correcta colocación en el pecho de un paciente. Algunos conjuntos de electrodos incluyen un electrodo separable, lo que permite colocar el conjunto de electrodos en pacientes que tienen un pecho especialmente grande.

Normalmente, se aplican dos electrodos separados al paciente para los tratamientos de desfibrilación. Para que la descarga de desfibrilación sea eficaz, es importante que los electrodos se coloquen de manera que la corriente que fluye de un electrodo al otro pase a lo largo de una línea recta que se cruce o pase cerca del corazón del paciente (idealmente a través de los ventrículos). También es necesario que haya un buen contacto entre los electrodos y la piel del paciente.

Puede ser difícil para los cuidadores legos o incluso expertos colocar los electrodos correctamente durante el tratamiento de emergencia. También puede ser difícil conseguir un buen contacto con la piel, sobre todo si los electrodos no se adaptan bien al contorno del cuerpo del paciente. El retraso en la colocación correcta de los electrodos del desfibrilador puede significar la diferencia entre la vida y la muerte de una víctima de una parada cardíaca.

Posición antero-lateral

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es la sustitución de emergencia de la acción del corazón y los pulmones para devolver la vida a alguien que parece muerto. El objetivo de la RCP es evitar el daño cerebral o la muerte. Los dos componentes principales de la reanimación cardiopulmonar (RCP) convencional son la compresión del pecho para hacer que el corazón bombee y la ventilación boca a boca para que la víctima respire. La reanimación cardiopulmonar con las manos es una forma de reanimación que consiste en realizar únicamente compresiones torácicas rápidas y continuas y, aunque es eficaz, no es tan beneficiosa como la reanimación cardiopulmonar convencional en un paciente que no respira. El siguiente concepto de la Cadena de Supervivencia resume los pasos vitales necesarios para una reanimación satisfactoria. La mayoría de estos eslabones son relevantes tanto para las víctimas de fibrilación ventricular (FV) como de parada por asfixia.

Los signos de advertencia de una parada cardíaca son el dolor torácico, la disnea y otros signos de hipoxia: inquietud, cianosis, taquipnea, sudoración, agotamiento, desmayo, visión borrosa, palpitaciones repentinas o pulso irregular. Llame inmediatamente al servicio médico de emergencia y esté preparado para la reanimación.

Estimulación externa

La colocación correcta de los electrodos del DEA es esencial para garantizar que el desfibrilador funcione correctamente y evitar daños indebidos al paciente. Sin embargo, la colocación correcta varía entre los niños y los adultos, y hay algunas situaciones únicas en las que no se aplican las reglas generales.

Los adultos mayores son el grupo más propenso a sufrir una parada cardíaca. Por ello, aunque la mayoría de los DEA tienen una configuración para niños o son compatibles con almohadillas para niños, estos dispositivos suelen venir equipados con almohadillas para adultos como accesorio por defecto.

Por lo general, el kit del desfibrilador le indicará dónde colocar los electrodos en los adultos mediante indicaciones sonoras y diagramas visuales. Sin embargo, la regla general es colocar un parche en la parte superior derecha del pecho del paciente y el otro en la parte inferior izquierda del pecho del paciente (o en el lado izquierdo de la caja torácica). Esto crea una vía a través del músculo cardíaco que permite que el dispositivo dé una descarga al corazón.

Los bebés menores de un año tienen más probabilidades de sufrir una parada cardíaca debido a una obstrucción de las vías respiratorias o de los pulmones que a un problema cardíaco. Sin embargo, un error común es confundir una emergencia por asfixia con una parada cardíaca. Por ello, hay que observar al bebé con atención y, si no se está asfixiando claramente (en cuyo caso hay que aplicar primero las medidas de asfixia) y se dispone de un DEA, utilizar el DEA en el bebé que no respira y no tiene pulso palpable será su mejor oportunidad de sobrevivir, incluso si el atragantamiento fue la causa inicial.