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Colocacion alternativas de los parches de desfibrilador

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Estimulación externa

1. Explicar la desfibrilación, sus indicaciones, la colocación adecuada de la almohadilla o paleta correspondiente, las precauciones pertinentes y los pasos necesarios para realizar este procedimiento con un desfibrilador manual y un desfibrilador externo automatizado.

Las terapias eléctricas utilizadas para el manejo de una emergencia cardíaca pueden incluir la desfibrilación, la cardioversión sincronizada o la estimulación transcutánea. La desfibrilación puede realizarse con un desfibrilador externo automático (DEA) o con un desfibrilador manual. El uso de un DEA es una parte importante del soporte vital básico que puede realizar el personal no médico y los profesionales sanitarios. Saber utilizar un desfibrilador manual y realizar una cardioversión sincronizada o una estimulación transcutánea son habilidades de soporte vital avanzado.

La desfibrilación es el suministro de una corriente eléctrica a través del músculo cardíaco durante un periodo muy breve para poner fin a un ritmo cardíaco anormal. La desfibrilación también se denomina contragolpe no sincronizado o contragolpe asíncrono, ya que el suministro de corriente no guarda relación con el ciclo cardíaco. Las indicaciones para la desfibrilación incluyen la TV monomórfica sin pulso, la TV polimórfica sostenida y la FV.

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Los pacientes con pechos grandes (pueden ser mujeres u hombres) necesitan que la almohadilla de desfibrilación izquierda se coloque, siempre que sea posible, debajo del tejido mamario. Basta con elevar el tejido mamario con una mano, mientras se coloca el cojín de desfibrilación en el pecho con la otra.

Algunos pacientes tienen un marcapasos ya colocado debido a afecciones cardíacas anteriores. No hay ningún problema para desfibrilar a un paciente que ya tenga un marcapasos. Todos los desfibriladores pueden desfibrilar a un paciente con o sin marcapasos.

Por lo general, todo el tejido cicatricial de cualquier intervención quirúrgica anterior, ya sea cardíaca o de otro tipo, no estará en la zona en la que se colocarán los parches de desfibrilación. Sin embargo, el tejido cicatricial no es motivo de preocupación y los parches de desfibrilación pueden colocarse sobre el tejido cicatricial, y las descargas se administrarán con éxito.

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Los DEA se desarrollaron originalmente para acelerar la desfibrilación en casos de paradas cardíacas extrahospitalarias debidas a fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin pulso, al permitir que un mayor número de reanimadores, incluidos los profanos, pudieran desfibrilarse.3 El proceso de utilización con éxito de un DEA en una emergencia es bien conocido por los profesionales sanitarios y los profanos que han realizado incluso los cursos más básicos de salvamento.

Hay algunas situaciones que pueden darse y que están fuera del escenario “normal” de atención al paciente. Algunas de estas situaciones podrían ser que el paciente tenga el pecho peludo, que el individuo se encuentre en el agua, que la víctima tenga un marcapasos o un desfibrilador implantable, o que el accidentado tenga un parche de medicación en el pecho.

Para que un DEA funcione correctamente, las almohadillas deben tener un contacto adecuado con la piel. Las opciones para mejorar la conducción con un pecho peludo son afeitar al paciente con una cuchilla antes de colocar los parches, aplicar una presión considerable sobre los parches para aumentar la conducción o colocar un juego de parches y luego retirarlos rápidamente en un intento de eliminar suficiente pelo para que la aplicación de los nuevos parches tenga una mejor colocación.1

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Justificación y puntos claveEste artículo ofrece una visión general de los conocimientos necesarios para administrar de forma segura y rápida una descarga desfibrilatoria a los pacientes que sufren una parada cardíaca extrahospitalaria, utilizando un desfibrilador externo automático (DEA). La desfibrilación temprana y el uso de un DEA pueden mejorar significativamente las tasas de supervivencia tras una parada cardíaca extrahospitalaria. Los principios, las pruebas y los pasos necesarios para utilizar con seguridad un DEA en el entorno extrahospitalario que se exponen en este artículo pueden aplicarse a cualquier entorno en el que se produzca una parada cardíaca. -Es importante reducir la impedancia transtorácica para lograr una desfibrilación satisfactoria, afeitando el vello del pecho, si es posible, aplicando suave y cuidadosamente las almohadillas adhesivas de los electrodos y evitando el tejido mamario del paciente. Aplica este artículo a tu práctica. Reflexione y escriba un breve relato sobre:-Cómo este artículo podría cambiar su práctica al utilizar un DEA.-Aspectos eficaces de su práctica actual en relación con la (RCP) y la desfibrilación, y aquellos que podrían mejorarse.