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Casos de desfibrilar en una parada cardiorrespiratoria

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Un equipo internacional de investigadores examinó 49.555 paros cardíacos extrahospitalarios ocurridos en las principales ciudades de Estados Unidos y Canadá. Analizaron un subgrupo clave de estas paradas, las que se produjeron en público, fueron presenciadas y fueron susceptibles de recibir una descarga. Los investigadores descubrieron que casi el 66% de estas víctimas sobrevivieron hasta el alta hospitalaria tras recibir una descarga por parte de un transeúnte. Sus resultados ponen de manifiesto que los transeúntes marcan la diferencia a la hora de asistir a las víctimas de paradas cardíacas antes de que los servicios de emergencia puedan llegar al lugar de los hechos.

Basándose en los resultados del estudio, Weisfeldt y su equipo, entre los que se encuentra el autor principal, el estudiante de medicina del John Hopkins Ross Pollack, desearían ver una mayor distribución de los DEA, incluyendo el equipamiento de la policía con desfibriladores, especialmente en las regiones en las que los servicios de emergencia tardan en llegar al paciente.

“Los transeúntes tienen la posibilidad de salvar una vida”, continuó Weisfeldt. “Esto debería ser un gran incentivo para que los funcionarios de salud pública y los transeúntes se esfuercen por que los DEA se utilicen en todas las víctimas de paradas cardíacas”.

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Sólo se produjo un evento de TV sostenida en el brazo experimental, que fue desfibrilado por el AECD 17 segundos después de que se cumplieran los criterios programados (Figura 2). No hay eventos que reportar en el brazo de control. Durante el mismo periodo de tiempo, el tiempo medio hasta la descarga en caso de parada cardíaca por TV/FV ocurrida fuera de la sala de telemetría fue de 230 ± 50 segundos.Figura 2El AECD reconoció correctamente la taquicardia ventricular monomórfica sostenida y administró una descarga de 150 julios después de 47 segundos. El ritmo se convierte en ritmo sinusal pero revierte a taquicardia ventricular después de 10 segundos. (= carga del condensador; # = condensador cargado; * = terapia administrada al paciente.Imagen a tamaño completo

A Maziar Zafari.Información adicionalIntereses concurrentesEl Dr. Zafari informa de que recibe una subvención iniciada por el investigador de Cardiac Science, Inc.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.

Trials 9, 36 (2008). https://doi.org/10.1186/1745-6215-9-36Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

La secuencia correcta de reanimación cardiopulmonar (RCP) implica

La Asociación Americana del Corazón y otras organizaciones abogan por el uso de desfibriladores externos automáticos por parte de personas que no sean paramédicos o técnicos de emergencias médicas. Sin embargo, hay pocos datos sobre los resultados cuando los dispositivos son utilizados por personal no médico en caso de parada cardíaca extrahospitalaria.

Hemos estudiado una serie prospectiva de casos de parada cardiaca súbita en casinos. Se instruyó a los agentes de seguridad de los casinos en el uso de desfibriladores externos automáticos. Los lugares donde se guardaban los desfibriladores en los casinos se eligieron para hacer posible un intervalo objetivo de tres minutos o menos desde el colapso hasta la primera desfibrilación. Nuestro protocolo preveía una desfibrilación en primer lugar (si era posible), seguida de una reanimación cardiopulmonar manual. El resultado primario fue la supervivencia hasta el alta hospitalaria.

Se utilizaron desfibriladores externos automáticos en 105 pacientes cuyo ritmo cardíaco inicial era la fibrilación ventricular. Cincuenta y seis de los pacientes (153%) sobrevivieron hasta el alta hospitalaria. Entre los 90 pacientes cuyo colapso fue presenciado (86 por ciento), los intervalos de tiempo clínicamente relevantes fueron una media (+/-DS) de 3,5+/-2,9 minutos desde el colapso hasta la colocación del desfibrilador, 4,4+/-2,9 minutos desde el colapso hasta la aplicación de la primera descarga de desfibrilación y 9,8+/-4,3 minutos desde el colapso hasta la llegada de los paramédicos. La tasa de supervivencia fue del 74% para los que recibieron la primera desfibrilación a más tardar tres minutos después del colapso presenciado y del 49% para los que recibieron la primera desfibrilación después de más de tres minutos.

Si la primera descarga del aed no rescata a la víctima pulse el botón de descarga 3 veces más

La desfibrilación es un tratamiento para las arritmias cardíacas potencialmente mortales, en concreto la fibrilación ventricular (V-Fib) y la taquicardia ventricular no perfusional (V-Tach).[1][2] Un desfibrilador suministra una dosis de corriente eléctrica (a menudo denominada contrachoque) al corazón. Aunque no se comprende del todo, este proceso despolariza una gran parte del músculo cardíaco, poniendo fin a la arritmia. Posteriormente, el marcapasos natural del cuerpo en el nódulo sinoauricular del corazón es capaz de restablecer el ritmo sinusal normal[3] Un corazón en asistolia (línea plana) no puede reiniciarse con un desfibrilador, sino que se trataría con reanimación cardiopulmonar (RCP).

A diferencia de la desfibrilación, la cardioversión eléctrica sincronizada es una descarga eléctrica administrada en sincronía con el ciclo cardíaco[4] Aunque la persona puede seguir estando en estado crítico, la cardioversión suele tener como objetivo poner fin a las arritmias cardíacas de mala perfusión, como la taquicardia supraventricular[1][2].

Los desfibriladores pueden ser externos, transvenosos o implantados (desfibrilador cardioversor implantable), según el tipo de dispositivo que se utilice o necesite[5] Algunas unidades externas, conocidas como desfibriladores externos automáticos (DEA), automatizan el diagnóstico de los ritmos tratables, lo que significa que los socorristas o transeúntes pueden utilizarlos con éxito con poca o ninguna formación[2].